瓣膜病患者常伴有心房颤动（AF），尤其以二尖瓣病变患者为著，约有64%的二尖瓣患者伴有房颤。目前射频消融治疗瓣膜病的AF在临床工作中普遍展开，AF射频消融窦性心律维持率仅在75%~85%，这与医生和患者期待存在较大差别。我们研究小组证实瓣膜病伴房颤中结构重构、RAAS和房颤三者之间存在一个美丽的圈，并证明RAAS系统中的血管紧张素转换酶（ACE）或（和）血管紧张素（AngⅡ）参与了二尖瓣房颤的结构重构。在二尖瓣狭窄（MS）患者中，AF与ACE及AngⅡ最相关，而在二尖瓣反流（MR) 患者中AF仅与AngⅡ相关。我们想通过本研究证实：（1）瓣膜病房颤射频消融术后，继续抗结构重构治疗将进一步提高房颤转复率；（2）不同类型的二尖瓣病变，使用不同种类的抗结构重构的药物而获得不同的转复效果两个问题。

我们将2011年6月至2015年12月的中国成人心脏外科数据库华西医院分库的1163例因二尖瓣病变伴AF行二尖瓣瓣膜置换同期行射频消融术的患者纳入研究。共分为MS+ACEI、MS、MR+ACEI、MR等四组。结果发现，使用ACEI患者MS组在左房径、左房容积等左房结构重构指标改善明显，差异有统计学意义。MR患者上述无差异。MS组AF转复律分别为：78.01%和83.66%，差异具有统计学意义，ACEI对提高MS患者AF转复律有益；MR组AF转复律分别为83.70%和82.03%，两组无统计学差异，提示ACEI不能提高MR患者AF转复律。通过本研究可以看出，瓣膜病伴AF射频消融术后仍然存在结构重构，抗结构重构治疗对部分患者有益。但本研究是使用ACEI抗结构重构，从我们基础研究可以看出，MR患者AF仅与AngⅡ相关，而MS也与AngⅡ相关，如果选用ARB药物可能对两类瓣膜病伴AF的结构重构均有益，但需要进一步深入研究。