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“一站式”复合(Hybrid)技术在大血管领域的应用

作者:来源:胸心分会办公室
点击:1020次时间:2017-05-09 10:08:25
一站式”复合技术又称“杂交手术”。

     一站式”复合技术又称“杂交手术”,在治疗心血管疾病方面是当今心脏大血管外科领域中一个全新的治疗理念,是在同一空间和时间内运用心血管介入与外科手术的复合技术,充分发挥心血管介入治疗和外科手术的优势,治疗复杂的心血管疾病,不但具有直观性,操作容易,方便定位等开胸手术的特点,而且具有传统介入手术创伤小,恢复快,手术切口小等优点。

      “一站式”复合技术硬件条件,除了具备完成心脏外科手术的全部设备以外,还具有多种影像学设备,包括心血管造影的CX线机、实时心脏超声系统等,使这种技术融合得到更大程度的发挥。“一站式”复合技术的软件条件,是需要复合型人才的培养,既要熟练掌握大血管外科的手术技术,“一只手拿手术刀”;又要能够在影像学的引导和监视下,进行微创的介入治疗,“另一只手拿介入导丝”。

       目前,“一站式”复合技术在大血管疾病方面都得到了很好的应用。目前复杂胸主动脉瘤的治疗主要是腔内隔绝术,而开放性动脉瘤切除术主要用于动脉瘤解剖特征不适合行支架置入的患者。手术治疗游离范围较大,术中操作困难,渗血多,可能造成胸导管、喉返神经、迷走神经、食管、气管等损伤并导致相应并发症。临床上相当一部分病人,其外科开放性手术的风险高,且缺乏足够的支架锚定区域,对于这类病人,外科治疗和支架置入相结合的复合技术可能是这类病人的最佳选择。通过建立旁路移植,允许支架充分覆盖破口处,可以有效的避免术后早期支架内漏的发生。尤其是对60岁以上的老年夹层患者,开胸手术风险高,不断进步的“杂交技术”将使得这部分患者减低死亡率及围手术期并发症发生率。对高危,高龄的主动脉夹层、动脉瘤人群,提供更加完全,可行的手术治疗方案。

      “一站式”Hybrid技术治疗复杂主动脉疾病,在简化手术复杂程度的同时也降低了死亡率和并发症发生率,目前主要应用于部分复杂型Stanford B型夹层,主动脉弓部及弓远端真、假性动脉瘤等主动脉疾病,具有较好的近期临床疗效,远期疗效有待于进一步观察。