北京安贞医院小儿心脏科长达13年多的随访研究表明,先天性心脏病术后肺动脉高压患儿出现晕厥、咯血、心衰、死亡的概率比特发性肺动脉高压低,远期生存率高,多数患者术后心功能维持稳定。
这项研究显示,随访期间,先心病术后肺动脉高压患儿中,咯血、晕厥、心律失常、右心衰竭等事件发生率依次为4.35%、7.61%、2.17%、8.70%,死亡率为1.09%。与术前相比,术后9.78%的患儿心功能明显改善,66.3%的患儿心功能维持稳定,23.91%的患儿心功能有所减低。
该研究发现,先心病术后肺动脉高压患儿中,68.48%接受靶向药物治疗,其中联合靶向药物治疗仅7.94%。研究者强调,“靶向治疗不仅仅局限在术前及围手术期,更重要的是术后远期。”
这一研究收集2004年6月至2014年12月北京安贞医院小儿心脏科CHD-PAH经心脏矫治术后仍残存PAH的患者术前及术后随访资料,分析CHD术后PAH的远期预后。
共入选患者92例,年龄2.44~60.26岁,中位年龄20.78岁;手术年龄1.33~53.99岁,中位手术年龄13.54岁;WHO心功能Ⅰ~Ⅱ级80例(86.96%),Ⅲ~Ⅳ级12例(13.04%),6 min步行试验距离(481.74±80.74) m,经皮血氧饱和度0.95±0.05。其中64例完善术前心导管检查,平均肺动脉压(72.23±12.83) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均主动脉压(85.57±11.91) mmHg,肺血管阻力(10.79±5.04)Wood·U。