近期,中华医学会胸心血管外科学分会第九届委员会委员、阜外医院郑哲教授等开展的一项研究显示,中美心脏搭桥患者住院死亡率相似,但中国患者住院时间较长。
该研究对中国心血管外科注册登记和全美303个医疗中心的数据进行了比较,共5.1万例患者。中国患者3.2万例,来自全国77家医院,多数为大医院和教学医院,每年搭桥100例以上。
总体而言,中国和美国搭桥手术后住院死亡率相似。对于65岁以下的患者,中美死亡率都是1%。
但对于≥65岁的老年患者,在2010年之前,中国患者住院死亡率为3.1%,高于美国的2.2%。在校正混淆因素后,依然较高。而在2011年之后,这差异消失,中国为1.23%,美国1.33%。
此外,研究还显示,中国搭桥手术患者的住院时间较长。中国平均总住院时间为20天,美国仅7天。中国术前住9天,美国住1天;术后中国再住9天,美国为6天。
研究还发现,中国患者平均年龄要比美国患者小3岁,伴急性心梗和心衰史者比例高,美国患者合并血脂异常、房颤、糖尿病、高血压、外周动脉疾病、肾衰的比例较高等。
作者介绍,我国搭桥手术医疗质量的提升有多种原因,比如开展中国心血管外科注册登记,国家医保覆盖和医疗投入增加,国内外学术交流的加强等。
但我国尚需探索适合国情的搭桥术后护理和康复的优化模式,如疗养院、心脏康复等均有助于缩短住院时间,也需优化临床途径,以合理加速患者流动,减少术后住院时间等。