这是一个腹膜后巨大脂肪肉瘤,肿瘤上达膈肌,下抵盆腔,把右肾、输尿管、腹主动脉、下腔静脉包绕在里面。盲肠、阑尾等本该在右下腹的肠花里肚,全都被推挤到了左侧腹。
腹膜后巨大肿瘤切除是普外科难度最大的手术,四个医生、两个护士、一个麻醉师共七个医护人员,这是最基本的要求了,浴血奋战五个小时。当肿瘤完整切下来、抱在怀里那一刻,外科医生的成就感和自豪感充满心间。
冲洗空荡荡的腹腔,仔细止血,创面铺上一块止血纱,缝合切口后续的工作如急风骤雨后的艳阳天,轻松又愉快。
"钱教授,手术名称怎么写?"巡回护士问我。
"腹膜后巨大脂肪肉瘤切除术。"
"好,我看一下,手术费是1705块钱!"
"什么?1705块钱?你搞错没有?这是巨大肿瘤切除术,你看清楚了。"我差点吼起来。
"好的,我再核实一下。" 姗姗打电话问了收费室,"没错,就是1705块钱。下面还有一个收费项目,盆腔巨大肿瘤切除术,收费更少,只能收1100块钱。"
"切了回盲部,做了肠吻合术,收费是880元,但是同时手术,只能收50%的费用,也就是440元。"姗姗继续核实收费项目。
"用了一块止血纱,2250元;一把钛夹钳,2500元;一把吻合器、两个钉匣,15000元。"
九月九号开始的医改,不是说要全面取消药品加成,降低耗材和仪器检查费用,提升医护人员的劳动服务价格吗?
不甘心,打电话问手术室护理小组长,她知道价格调整后的情况。解释道,"耗材费是降了一些,从几十块钱到几百块钱不等。但普外科的手术费只有阑尾切除和疝修补手术上调了三、四十块钱,胃肠手术费和腹膜后肿瘤手术费都没变。你今天做的手术,肿瘤再大、操作再难,手术时间再长,都只能收1705块钱。"
噫吁嚱,危乎高哉!看来医改改来改去,病人就医还是贵,医生劳动还是不值钱。
文章中的这个大型手术经过了七个医护人员,五个小时的奋战才完成,手术费是1705元,平均每人每小时是48.71元。也许很多人不相信,但这就是事实!事实上,国内很多时候,在临床上难度大的手术与费用高并不能完全划等号。尤其是医疗技术性收费相较医疗耗材来说简直低得让人发指,辛辛苦苦缝合一小时不如挤一瓶胶水!
看病贵,贵在哪里?
大众都喜欢说看病贵,而且习惯性将问题都指向医生。如果大众在抱怨时候能仔细看看医院账单会发现,其实贵在药费,检查费用。尽管医生的劳动,护士的劳动非常多,但他们的劳动是最不值钱的。还有去医院做检查不要给医生抱怨这检查贵那检查也贵,价格不是医生定的,做检查的钱也不会给医生。所以大众把看病贵的问题归结到医生身上,这是不合理的!
中国医生已是高危职业
当下,职业当中,医生是最难当的,读大学就要8年,之后是住院医生、主治医生、副主任医生、主任医生,一级一级往上熬,天天要关注新的学术进展,天天要在一线拼搏,积累学问、经验加技术。尤其是在中国当前的医患关系之下,还要防备医闹,甚至有生命之忧。不得不说当医生辛苦,外科医生更是辛苦!
徘徊中的医疗困局
现在医疗状况是:老百姓认为看病贵,医生的劳动不如搬砖,知识贱卖似白菜。这其中的关键是没有医生的位置。这种局面一直说改变改变,但是经过这么多年了,医改也有好几轮了,始终还是徘徊在这个漩涡中——大众还是嫌贵,医生还是不值钱。
事实上,医疗在本质上也是一项基本服务,而公平也一直是没有绝对的。在这类事情上,不要站在道德制高点上说空话,尊重市场规律,与其让医患双方都偷偷摸摸,不如明码标价,让医生能够理直气壮感受到自己的价值,让患者能够有多种选择,尊重医生的价值。政府的力量才能事半功倍。