当前位置: 首页 > 新闻中心 > 综合 > 详情

许宁:肺部磨玻璃结节的影像学指标临床变化研究

作者:胸心分会办公室来源:胸心分会办公室
点击:51次时间:2017-11-11 20:08:16
在中华医学会第十七次全国胸心血管外科学术会议(CSTCVS2017)上,上海交通大学附属胸科医院许宁等人分享了肺部磨玻璃结节的影像学指标临床变化研究结果。

     随着体检的普及和薄层CT的广泛使用,越来越多的肺部磨玻璃结节(GGNs)被发现。根据CT影像学上的特征,GGN可分为纯磨玻璃结节(PGGNs)和部分实性磨玻璃结节(MGGNs/part-solid GGNs)。一小部分GGNs仅是暂时性的出现,而持续存在的GGNs恶性的可能性更高。

     目前有关GGNs的随访及手术指征等话题仍存在很多争议。要解决这些问题,对GGNs自然病程的研究显得尤为重要,国内外也陆续有一些相关文献报道。本课题组也尝试通过对GGNs随访过程中影像学指标的临床变化研究,提出一些有意义的结果,为以后的临床工作提供参考。

     本研究一共纳入512例GGNs患者参与随访,除外53例新入组尚未复查CT、89例因外院复查资料不全和38例失访患者,有332名患者在上海市胸科医院持续随访,其中124例已接受手术(118例在上海市胸科医院手术),208例仍在随访中。

     在 332例中,分别有21例(6%)出现结节缩小或消失、41例(12%)出现结节增大或平均CT值增加、270 例(82%)无明显变化(中位随访 时间分别为6个月、24个月、18个 月,P=0.01)。这一结果说明了随访对于鉴别良恶性结节的重要性, 并且对于GGNs需要较长时间的随访才能观察出变化。

      另外通过对手术病例的研究,AAH/AIS、MIA、 IAD三组平均大小分别为8.1 mm、 11.1 mm、15.1 mm(P=0.000), 平均CT 值分别为- 600HU 、- 544HU、-401HU(P=0.000),可见随着结节增大、平均CT值即实密程度增加,浸润程度相应增加。 ROC曲线显示平均CT值AUC值 0.821,相对于结节大小AUC值0.775 似乎能更加有效的区分原位腺癌、微浸润腺癌和浸润性腺癌。 

      结合以上研究及统计结果, 本课题认为随访对于鉴别GGNs良性、恶性有一定的意义,而要说明恶性GGNs的临床变化需要更长的随访时间。另外,平均CT值相对于测量实密成分的大小更加方便, 也避免了较分散的实密成分所带来的测量困难,以及PGGNs密度均匀增加造成的实密成分阴性结果, 将GGNs的大小与平均CT值结合起 来,对反映肿瘤浸润程度即AAH/ AIS、MIA和IAD很有参考意义。