随着体检的普及和薄层CT的广泛使用,越来越多的肺部磨玻璃结节(GGNs)被发现。根据CT影像学上的特征,GGN可分为纯磨玻璃结节(PGGNs)和部分实性磨玻璃结节(MGGNs/part-solid GGNs)。一小部分GGNs仅是暂时性的出现,而持续存在的GGNs恶性的可能性更高。
目前有关GGNs的随访及手术指征等话题仍存在很多争议。要解决这些问题,对GGNs自然病程的研究显得尤为重要,国内外也陆续有一些相关文献报道。本课题组也尝试通过对GGNs随访过程中影像学指标的临床变化研究,提出一些有意义的结果,为以后的临床工作提供参考。
本研究一共纳入512例GGNs患者参与随访,除外53例新入组尚未复查CT、89例因外院复查资料不全和38例失访患者,有332名患者在上海市胸科医院持续随访,其中124例已接受手术(118例在上海市胸科医院手术),208例仍在随访中。
在 332例中,分别有21例(6%)出现结节缩小或消失、41例(12%)出现结节增大或平均CT值增加、270 例(82%)无明显变化(中位随访 时间分别为6个月、24个月、18个 月,P=0.01)。这一结果说明了随访对于鉴别良恶性结节的重要性, 并且对于GGNs需要较长时间的随访才能观察出变化。
另外通过对手术病例的研究,AAH/AIS、MIA、 IAD三组平均大小分别为8.1 mm、 11.1 mm、15.1 mm(P=0.000), 平均CT 值分别为- 600HU 、- 544HU、-401HU(P=0.000),可见随着结节增大、平均CT值即实密程度增加,浸润程度相应增加。 ROC曲线显示平均CT值AUC值 0.821,相对于结节大小AUC值0.775 似乎能更加有效的区分原位腺癌、微浸润腺癌和浸润性腺癌。