近期发表在《柳叶刀》的一项研究提示，下午做心脏手术可能比上午手术更安全，患者出现不良心血管事件的风险较低。

      研究者称，这是因为人体心肌细胞对于缺血再灌注损伤的耐受性受昼夜节律调控，下午耐受性好，因此下午做心脏手术出现心肌损伤的风险较低。

      该研究随访500天的结果显示，与上午接受主动脉瓣膜置换术的患者相比，下午手术患者的不良心血管事件发生风险降低50%，其中心肌梗死、急性心衰风险的降低最为明显。

      在进行机制研究时，研究人员发现，人体心肌细胞对于缺血再灌注损伤的耐受性受昼夜节律调控，主要受Rev-Erbα基因的调节。下午Rev-Erbα基因的活性较低，因此心肌细胞对缺血再灌注损伤的耐受性更好，术后出现心肌损伤的可能性较低。研究者还发现，敲除 Rev-Erbα基因或者应用 Rev-Erbα蛋白抑制剂均能增强小鼠心肌细胞对缺血再灌注损伤的耐受性。