美国研究称，心脏术前HDL-C较高的患者术后急性肾损伤风险低

作者：胸心分会办公室来源：胸心分会办公室
点击:1066次时间:2017-12-21 07:19:36

心脏手术后如果出现急性肾损伤，患者的短期和长期死亡风险均会增加。因此，预防急性肾损伤对于改善心脏手术后患者的预后有重要意义。

近期，美国研究人员发现，心脏手术前高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较高的患者，术后出现急性肾损伤的风险相对较低；更重要的是，长期、大剂量应用他汀治疗以及围手术期应用阿托伐他汀治疗可强化这种关系。

研究者指出，该研究的临床意义在于，心脏手术前应用可提高HDL-C水平或功能的药物或许可以降低术后急性肾损伤的发生风险或严重程度。

分析显示，术前HDL-C水平较高与术后48 h内血肌酐水平变化较小独立相关。术前HDL-C水平每升高10 mg/dl，术后血肌酐水平变化值会降低0.05 mg/dl。

与术后无急性肾损伤或仅合并1期急性肾损伤的患者相比，术后出现2~3期急性肾损伤的患者术前HDL-C水平平均降低21%；但这两类患者的术前低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯水平却无显著差异。

研究者报告，在长期应用他汀治疗的患者中，术前HDL-C水平较高与术后血肌酐水平变化值降低之间的关系更明显。例如，在没有用他汀的患者中，术前HDL-C水平每升高10 mg/dl，术后血肌酐水平变化值仅降低0.01 mg/dl，但在长期用他汀的患者中会降低0.11 mg/dl。

围手术期应用阿托伐他汀可进一步强化这种关系，在长期应用他汀的患者中更明显：术前HDL-C水平每升高10 mg/dl，术后血肌酐水平变化值降低0.17 mg/dl。长期大剂量应用他汀也会强化术前HDL-C水平与术后血肌酐变化值之间的关系。

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