近期,中华医学会胸心血管外科学会常务委员、广州医科大学附属第一医院院长何建行教授团队在著名的《胸心血管外科杂志》上发表文章称,对于某些因恶性或良性疾病需要进行气管/气管隆突切除的患者,自主呼吸电视辅助胸腔镜手术(SV-VATS)是一种可行的手术方案,可作为传统插管VATS的一种替代方案。
2015年5月至2016年11月,何教授团队对18例恶性或良性病变侵犯气管远端和隆突、有自主呼吸手术条件的患者进行了SV-VATS切除,其中4例为隆突切除,14例为气管切除。
通过与2014年5月至2015年4月期间14例有相同疾病、进行插管VATS切除术(其中2例隆突切除,12例气管切除)的患者进行比较后,该团队发现:SV-VATS的中位手术时间(162.5 min vs. 260 min)、气管端端吻合时间(22.5 min vs. 45 min)、隆突重建时间(40 min vs. 86 min)均明显缩短;SV-VATS组和插管VATS组术中患者平均最低氧饱和度分别为94.2%和93.9%;SV-VATS组的呼气末CO2峰值水平较高[(47.7±4.2)mmHg vs (39.1±5.7)mmHg]。
SV-VATS组无一例患者需要转为气管插管。术后SV-VATS组有6例(33.3%)患者出现并发症,插管VATS组有9例并发症(64.3%)。另外,SV-VATS组术后住院天数较插管VATS组有缩短趋势[(11.5±4.3)d vs (13.2±6.3)d]。中位随访10.2个月期间,SV-VATS组有1例患者复发,两组各有1例死亡。