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冠脉弥漫性长病变更适合选用SES

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点击:893次时间:2008-09-12 12:04:34
在TCT会议上,来自于韩国的介入心脏病学专家Seung-Jung Park教授公布了 LONG-DES II试验的结果。
       在TCT会议上,来自于韩国的介入心脏病学专家Seung-Jung Park教授公布了 LONG-DES II试验的结果。该结果显示:在冠脉弥漫长病变的治疗中,雷帕霉素洗脱支架(Cypher,Cordis)较紫杉醇洗脱支架(Taxus, Boston Scientific)更适合用于冠脉弥漫长病变的介入治疗。
       试验设计:
       LONG-DES II试验在韩国的5家临床中心入选了500名患者。患者冠脉病变长度至少25mm。患者以一比一的比例随机接受西罗莫司洗脱支架或紫杉醇洗脱支架。
所有患者阿司匹林剂量为每天200mg,氯吡格雷在300mg负荷量后每天服用75mg。患者总体平均年龄为61岁,65%为男性。一半以上的患者患有高血压,大约三分之一的患者有糖尿病。
在两组患者中,植入的支架平均长度是41mm,平均每个病人植入0.86个支架。两组患者的造影随访率是82%和84%,临床随访率是98%和99.6%。
      造影结果:6个月后造影随访发现西罗莫司洗脱支架组的最小管腔直径(MLD)和直径狭窄率都明显优于紫杉醇洗脱支架组。西罗莫司洗脱支架组支架内MLD是2.13mm,而紫杉醇洗脱支架组为1.87mm(P < 0.001)。西罗莫司洗脱支架组节段内直径狭窄百分比是20.1%,而紫杉醇洗脱支架组为31.4%(P < 0.001)。西罗莫司洗脱支架组的支架节段内再狭窄率为3.3%,而紫杉醇洗脱支架组为14.6%(P < 0.0001)(见图)。
       临床预后:9个月后进行临床随访。两组患者死亡率和心梗发生率没有明显差别。但是,在西罗莫司洗脱支架组靶病变血运重建(TLR)率(2.4%)明显低于紫杉醇洗脱支架组(7.2%)(P = 0.012)。同样,西罗莫司洗脱支架组靶血管血运重建(TVR)率(3.2%)也明显低于紫杉醇洗脱支架组(7.6%)(P = 0.03)。
       研究者还通过血管造影评价了几个亚组的再狭窄发生率,在糖尿病亚组和多支架亚组没有发现明显的差别。Park教授说:“在所有亚组的分析中,Cypher支架表现更出色。”