冠脉弥漫性长病变更适合选用SES

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点击:892次时间:2008-09-12 12:04:34

在TCT会议上，来自于韩国的介入心脏病学专家Seung-Jung Park教授公布了 LONG-DES II试验的结果。

在TCT会议上，来自于韩国的介入心脏病学专家Seung-Jung Park教授公布了 LONG-DES II试验的结果。该结果显示：在冠脉弥漫长病变的治疗中，雷帕霉素洗脱支架（Cypher，Cordis）较紫杉醇洗脱支架（Taxus, Boston Scientific）更适合用于冠脉弥漫长病变的介入治疗。

试验设计：

LONG-DES II试验在韩国的5家临床中心入选了500名患者。患者冠脉病变长度至少25mm。患者以一比一的比例随机接受西罗莫司洗脱支架或紫杉醇洗脱支架。

所有患者阿司匹林剂量为每天200mg，氯吡格雷在300mg负荷量后每天服用75mg。患者总体平均年龄为61岁，65%为男性。一半以上的患者患有高血压，大约三分之一的患者有糖尿病。

在两组患者中，植入的支架平均长度是41mm，平均每个病人植入0.86个支架。两组患者的造影随访率是82%和84%，临床随访率是98%和99.6%。

造影结果：6个月后造影随访发现西罗莫司洗脱支架组的最小管腔直径（MLD）和直径狭窄率都明显优于紫杉醇洗脱支架组。西罗莫司洗脱支架组支架内MLD是2.13mm，而紫杉醇洗脱支架组为1.87mm（P < 0.001）。西罗莫司洗脱支架组节段内直径狭窄百分比是20.1%，而紫杉醇洗脱支架组为31.4%（P < 0.001）。西罗莫司洗脱支架组的支架节段内再狭窄率为3.3%，而紫杉醇洗脱支架组为14.6%（P < 0.0001）（见图）。

临床预后：9个月后进行临床随访。两组患者死亡率和心梗发生率没有明显差别。但是，在西罗莫司洗脱支架组靶病变血运重建（TLR）率（2.4%）明显低于紫杉醇洗脱支架组（7.2%）（P = 0.012）。同样，西罗莫司洗脱支架组靶血管血运重建（TVR）率（3.2%）也明显低于紫杉醇洗脱支架组（7.6%）（P = 0.03）。

研究者还通过血管造影评价了几个亚组的再狭窄发生率，在糖尿病亚组和多支架亚组没有发现明显的差别。Park教授说：“在所有亚组的分析中，Cypher支架表现更出色。”

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