我国台湾学者发现，治疗感染性心内膜炎，二尖瓣修复术优于二尖瓣置换术

作者：胸心分会办公室来源：胸心分会办公室
点击:1164次时间:2018-05-10 09:22:52

一项来自我国台湾的队列研究提示，对于感染性心内膜炎患者，与二尖瓣置换术相比，二尖瓣修复术围手术期并发症发生率以及院内和长期死亡率均较低。

因此，研究者建议，感染性心内膜炎患者即便处于感染活动期，也应尽可能由有经验的手术团队行二尖瓣修复术。

该研究利用我国台湾地区健保研究数据库资料，纳入2000-2013年期间因感染性心内膜炎接受二尖瓣手术的1999例患者，其中78.8%接受二尖瓣置换术，其余21.2%接受二尖瓣修复术治疗。按照1：1比例进行倾向评分匹配后，最终两组各纳入352例患者。

分析显示，4.8年随访期间，二尖瓣修复术组的围手术期并发症较少，院内死亡率明显低于二尖瓣置换术组（6.3% vs. 10.8%, P=0.031），术后长期死亡风险较二尖瓣置换术组降低41%（HR=0.59，95% CI：0.44-0.80），全因死亡、再次行二尖瓣手术、脑卒中、大出血和因心衰再次住院的复合终点事件风险也较二尖瓣置换术组降低33%（HR=0.67，95% CI：0.52-0.87）。

值得注意的是，在手术期间感染性心内膜炎仍处于活动期的患者中，二尖瓣修复术仍具有优势，该组患者的长期死亡率较二尖瓣置换术组降低36%（(HR=0.64, 95% CI：0.48-0.85）。

然而，亚组分析表明，在手术量处于最低四分位水平的医院，二尖瓣修复术治疗感染性心内膜炎的上述优势并不明显。

参考文献：Hsiu-An Lee, Yu-Ting Cheng, Victor Chien-Chia Wu, et al. Nationwide Cohort Study of Mitral Valve Repair Versus Replacement for Infective Endocarditis. J Thorac Cardiovasc Surg, Published online: April 20, 2018

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