北京大学人民医院张国栋等报道，即便对于75岁以上的高龄患者，在心脏不停跳的情况下（非体外循环）施行心脏搭桥术（冠状动脉旁路移植术）也能获得较理想的疗效和较高的中远期生存率。

该研究团队报告的233例患者中，围手术期死亡率为6.44%（15例）。平均随访7.75年，121例随访生存者术后1、3、5、8、10 年的累积生存率分别为90.99%、87.55%、85.31%、68.93%、56.70%。

二元Logistic 回归分析显示，术前心律失常（OR=6.767，P =0.002）、术中及术后应用主动脉内球囊反搏（IABP）辅助（OR=4.292，P =0.040；OR=19.455，P <0.001）、重症监护病房（ICU）停留时间（OR=1.500，P =0.001）、呼吸机辅助时间（OR=1.004，P =0.002）、再次气管插管或气管切开（OR=30.000，P <0.001）、二次开胸（OR=26.750，P <0.001）、术后脑卒中（OR=5.889，P =0.041）是影响围手术期死亡的危险因素。

Cox 多因素回归分析结果表明，再次气管插管或气管切开（HR= 4.387, 95%CI：1.876~10.259，P <0.010）是影响中远期生存的独立危险因素。

研究者指出，非体外循环下心脏搭桥术由于避免了体外循环，减少了手术创伤和全身炎症反应，缩短了术后的恢复时间，近些年备受青睐，研究表明高龄患者行OPCAB 的近期效果满意。

他们认为，所有常规体外循环下完成的单纯心脏搭桥术都可以尝试在非体外循环下完成。特别对于体外循环有顾虑的高危患者，已证实可以降低其手术死亡率、缩短监护时间和住院时间，更加充分地体现出这一术式的优势。

该研究回顾性分析2001-01 至2012-12 在北京大学人民医院接受单纯非体外循环下心脏搭桥术且年龄>75 岁的患者233 例, 男性173 例（74.25%），平均年龄（77.1±2.3）岁。

参考文献：张国栋，陈彧，范桄溥，等. 75 岁以上高龄患者非体外循环下冠状动脉旁路移植术围术期事件对生存率的影响. 中国循环杂志, 2018, 33: 555-510.

来源：中国循环杂志