上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科是上海交通大学食管疾病诊治中心,于2015年5月起在科主任、学科带头人李鹤成教授带领下开展达芬奇机器人手术。
截止目前,共完成机器人胸外科手术总量700余例,其中食管手术110余例。全面开展了食管癌Ivor Lewis术、Mckeown术、结肠代食管术、食管粘膜下巨大肿瘤切除术等多种术式。
其中在国内率先开展食管癌Ivor Lewis术式,手术完成量居国内外前列,建立了机器人食管恶性肿瘤手术完整的腹部与胸部体系及流程,并在手术进展过程中不断完善患者体位、胸腹部Trocar打孔位置、肝脏悬吊、食管悬吊等手术步骤,探索并开展机器人辅助下吻合器胃食管胸内吻合及手工胃食管双侧吻合等多种吻合方式。
团队多次受邀在世界机器人大会、世界食管疾病大会、美国“4M”胸外机器人手术大会及国际胸外科大会等国内外重要会议上进行手术演示及成果展示。相关机器人食管手术研究成果在《Disease of the Esophagus》、 《BMC Surgery》及《Journal of Thoracic Disease》 等杂志发表。团队主编《瑞金胸外机器人手术学》及《Robotic Thoracic Surgery: Ruijin Hospital Experience》,建立了完善的达芬奇机器人辅助食管癌根治术的技术规范与操作流程;举办6期机器人手术精品班,培训总计超过100名学员,推动了国内机器人食管手术技术的发展。课题组目前开展包括“食管癌Ivor Lewis术单臂前瞻性临床试验”及“机器人辅助Ivor Lewis食管癌根治术与腔镜及开放手术疗效对比的随机对照研究”在内的多项临床研究,在食管癌机器人手术治疗领域做出大量探索性工作。
本文作者回顾性总结了2015年5月至2018年4月期间于上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科接受达芬奇机器人辅助 Ivor Lewis 食管癌根治术的 70 例中下段食管癌患者的临床资料,详细介绍了机器人辅助吻合器食管胃胸内吻合及手工胃食管双层吻合等两种吻合技术。针对机器人辅助Ivor Lewis 食管癌根治术的围术期疗效、安全性及淋巴结清扫等肿瘤根治情况进行评价和讨论。本研究结果显示机器人辅助Ivor Lewis 食管癌根治术安全、可行,可达到肿瘤根治的效果,并在纵隔及双侧喉返淋巴结清扫及胃食管胸内吻合等方面存在一定技术优势。本文旨在介绍机器人辅助Ivor Lewis 食管癌根治术的技术特点,探究其初步临床结果,从而推进该项技术的规范化应用及开展,促进食管癌微创手术的进一步发展。
文章:张亚杰, 韩宇, 项捷, 李鹤成. 机器人微创 Ivor Lewis 食管癌根治术的应用. 中国胸心血管外科临床杂志, 2018, 25(9): 735-741. doi: 10.7507/1007-4848.201804080
原创: 张亚杰 李鹤成
来源:中国胸心血管外科临床杂志