医艺专访第九届中华医学会胸心外科学分会副主委安贞医院心外科中心主任孙立忠，孙立忠主任分享了关于主动脉外科的现状、末来发展及人才培养等。孙立忠教授：

主动脉外科是心脏外科的重要组成部分    

主动脉外科严格意义上来讲，在目前学科分类里还不能够单独成为一个学科。他应该是心脏外科的一部分，在卫计委学科分类里，称为心脏大血管外科。我认为这样分类是比较科学的，因为要是把大血管外科单独分出来的话，无论是从目前，还是未来的发展趋势，他都不具备有单独把这个专业作为一个学科来发展的这种可能性。    

那么作为心脏大血管外科的主动脉疾病，确实是目前很重要的心脏外科组成部分之一。去年全国心脏外科大血管外科的统计数量，全国开展的总数大概22万例左右，心脏大血管占的比例大概有1万6千多例，这个数字只是外科开刀手术的部分，没有统计大血管介入的部分。我估计大血管介入的数量可能不少于开刀的数量，要是把这些数据都归在一起，同时从心脏大血管外科的病源结构角度来讲，这是一个很重要的专业。 

主动脉外科的现状与发展前景      

主动脉外科为什么有很好的发展前景，这其中有两个重要的因素：    

第一，中国人口基数大，患者群体有需求。过去因为诊断条件、技术水平的限制，所以很多大血管病的病人没有被及时的发现，没有得到很好的治疗，所以这个专业并不是没有患者。目前，患者能够被很快诊断出来，这样就能够及时提供手术和介入治疗的机会。病人的数量在增加，这一点大家体会都很深。病人需求量越来越大，这是第一个重要因素。     

第二，中国心血管外科发展到今天，从技术、设备、材料等需求来看，我们有这个能力，有这个条件能够解决患者的问题。医务人员技术水平的提高和这类疾病诊断治疗水平的提高，使得治疗效果更好了，大家信心更足了。所以我觉得，第二个因素就是社会整体的进步，医学整体的进步促进了这个学科的发展。     

我们目前心血管外科的这个主动脉疾病所占的比例越来越高了，随着社会进步，像发达国家，美国、欧洲、日本这些国家，主动脉疾病在心血管外科疾病里边基本上都在20%以上。那么我们国家，现在还没有达到这个趋势，随着整体边缘结构的改变数量还会增加。从这个角度来看，对于我们心血管外科医生，对于我们的这个部门，都提出了更高的要求。

未来的人才培养     

我们国家迫切的需要一个主动脉技术队伍，那这个技术队伍从哪儿来呢？他应该出现在心脏外科的医生团队中。现在很多医生不涉及此类领域，不涉及大血管的介入，在未来的需求角度来讲，是不可行的。医生要认识到这个专业的重要性，一个医院不做大血管外科专业，那么这个医院是不完善的。如果一个医生会做心脏，不会做大血管外科，那也是不完善的。所以我们现在，就应该更综合性、全面性的培养我们的医生。因为心脏外科已经是一项专科，所以我们不能把心脏外科再分的过分详细。     

比如说，有人专门做小孩，有人专门做瓣膜，有人专门做搭桥，我觉得这样是不可行的。在技术上，某一个人都可能在哪一个方面的手术更具优势，但是不应该单独只做某一项手术，我们现在心脏外科的微创他不是一个独立的专业，微创是外科的一个基本技能。所以我觉得大血管也是一样，而不是说将来我们要培养出一批专门做大血管的医生，这个也不现实，因为也不可能有人去专门做这个方面。未来的人才培养方向，就应该要培养一些心脏外科做的好，还愿意去做大血管外科的专业医生。当然，不是指单独的大血管手术，大血管病的治疗是个综合的治疗，包括药物治疗、介入治疗，所以我认为大血管疾病，不应该把他独立分出一个专业。大血管外科，更不能独立出来，把介入和手术都分开是不现实的。所以这是一个综合性的治疗手段。     不管是学科发展还是个人发展，大血管疾病的治疗是不能回避的。作为心脏大血管外科的一个专科病房，或专科医院，一定是综合性的。不光是常见的心脏病可以治疗，不常见的心脏病也能够治疗，其实大血管病将来一定是常见的疾病。从个人角度来讲，不应该排斥这个专业，更应该去发展这个专业，希望大家能全面地成长。

来源：医艺APP