1月9日，安贞医院TAVI团队成功完成全球首例二尖瓣介入瓣中瓣联合TAVI(AI)手术。

 

该例经导管瓣中瓣技术、同期经导管主动脉瓣置换术的成功，标志着TAVI技术的获益者，已从主动脉瓣患者惠及二尖瓣患者。

 

据悉，该手术也是全球首例双瓣联合介入治疗。

 

这位患者，女性，74岁，16年前心外科进行二尖瓣生物瓣置换（MVR），近年来，一度出现胸闷气短，下肢浮肿，反复咳嗽咳痰、呼吸困难、夜间不能平卧。

 

超声心动图示：主动脉瓣重度关闭不全，二尖瓣生物瓣重度关闭不全。CT评估，生物瓣衰败，并逐渐增厚钙化，瓣膜重度狭窄和反流。同时，患者合并肾脏功能不全，肺功能较差。

 

按照国际STS心脏手术风险评估，在16分以上，患者难以耐受开胸、心脏停跳的瓣膜置换手术。如果按照以往治疗策略，患者只能接受保守治疗，而预期寿命将会明显缩短。

  

TAVI团队由第九届中华医学会胸心血管外科学分会常务委员孟旭、委员张海波两位教授领衔TAVI团队，手术在周玉杰院长、刘巍教授大力支持下，经过卢家凯、林培荣、张纯、张涵、张尉聪、许斌、贾明、李宇、王艳超等多学科团队团结协作，多次会诊商议，创新性提出利用新一代杰成J Valve，执行“二尖瓣介入瓣中瓣＋TAVI”微创手术，为患者置换双瓣。

手术用进导管的办法，从心尖一个穿刺点，在心脏跳动的情况下，利用支架瓣膜技术，不用心脏开胸，不用缝合线，分别置换二尖瓣和主动脉瓣。

手术效果理想，术后造影显示，双瓣均无周漏，压差5mmHg，并在手术室即停掉呼吸机，拔掉呼吸插管。术后，患者安返病房。

手术的成功，为年老体弱、外科手术不耐受的患者及其家庭，带来新的获益；对于二尖瓣患者而言，TAVI技术将成为新选择。

来源：中国循环杂志