一般来讲，胸腔镜肺叶切除术中肺动脉分支的离断主要依靠切割闭合器实现，至少也应该带线缝扎后离断。但就是有这么一些外科医生不走寻常路，选择超声刀离断血管，那么这种方案离断肺动脉分支安全吗？在什么情况下或许是可行的？我们来看看来自加拿大Moishe Liberman教授等的的研究结果，文章近期发表在JTCVS杂志上。

研究者前瞻性纳入预计需要接受开胸肺叶切除术的患者。目标样本量为10例。术中测定肺动脉直径。对于直径≤7mm的肺动脉分支采用超声刀离断（不要问我7mm来自哪里，好吧我告诉你来自2016年他们发表在ATS的动物试验的研究结果 Pulmonary Artery Sealing With an Ultrasonic Energy Device in Video-Assisted Thoracoscopic Surgery Lobectomy: An Animal Survival Study）。其他的肺叶切除部分仍以标准的手术方式进行。严格记录术中和术后出血量。

本研究的作者认为对于肺动脉直径≤7mm的分支肺叶切除术中单纯采用超声刀离断是安全的。在胸腔镜肺叶切除术中，超声刀以其短小、灵活的优点在处理小，短肺动脉分支或许比切割缝合器更安全。但是，研究者的也有所保留，他们认为该研究的样本量还是比较小，需要更大样本量的前瞻性研究予以证实。

值得一提的是早在2014年研究者就利用体外试验进行超声刀离断肺动脉的预试验、然后开展了动物实验，最后就是这项研究（I期临床试验）。想来Moishe Liberman教授经过那么多年的努力就是想把这个理念传递给大家，小的肺动脉分支在处理时请考虑下单纯使用超声刀，over！

参考文献  略

来源：CardiothoracicSurgery