当前位置: 首页 > 新闻资讯 > 详情

中华医学会第十一次全国胸心血管外科学术会议 普胸外科专业报道

作者:张 逊来源:中华医师学会胸外科医师分会
点击:788次时间:2012-02-07 17:46:38
中华医学会第十一次全国胸心血管外科学术会议共收到普胸外科专业投稿306篇。会议分成肺外科、食管外科、微创胸外科、纵膈及胸壁外科以及胸外科综合等5个普胸外科专题进行了学术交流,共有70名普胸外科专家进行了会议学术发言。本届普胸外科学术交流的一个突出特点是改变了以往学术会议采用的集中报告,而是在报告结束后留有一点时间进行集中讨论的组织形式。每位发言后都安排一定的时间立即进行讨论。为了更好的引导讨论,在年会召开之前的筹备会上,为每位会议发言的内容确定了主题讨论人,学会办公室通过

    中华医学会第十一次全国胸心血管外科学术会议共收到普胸外科专业投稿306篇。会议分成肺外科、食管外科、微创胸外科、纵膈及胸壁外科以及胸外科综合等5个普胸外科专题进行了学术交流,共有70名普胸外科专家进行了会议学术发言。本届普胸外科学术交流的一个突出特点是改变了以往学术会议采用的集中报告,而是在报告结束后留有一点时间进行集中讨论的组织形式。每位发言后都安排一定的时间立即进行讨论。为了更好的引导讨论,在年会召开之前的筹备会上,为每位会议发言的内容确定了主题讨论人,学会办公室通过电子邮件把每位发言人的论文摘要发送给相应的主题讨论人,使其对所负责的讨论内容提前有所准备。为此,不少主题讨论人在会前专门查阅了相关的文献,在会议的点评中有理有据,参会者对一些高水平的点评报以热烈掌声。这样的组织形式使每个会场的讨论氛围都很热烈,许多参会者都表示参加本次普胸外科专场的学术交流很有收获。

 

    以胸腔镜使用为中心的微创胸外科技术是近年来胸外科发展的一个重点,本次年会的投稿中有80余篇是关于胸外科微创技术的报告。同济大学附属上海市肺科医院胸外科宋楠医生报告“利用自制胸腺手术牵开器开展经颈胸腺及胸腺瘤切除术”。自2010年2月起,在国内率先开展经颈胸腺及胸腺瘤切除术,至今已完成手术21例。利用改良胸腺手术牵开器进行经颈胸腺及胸腺瘤切除术,术中切口暴露好,肿瘤、胸腺及周围脂肪组织切除彻底,术后并发症少,患者疼痛感轻,切口美观,手术效果良好。术中配合使用Ligsure或超声刀切割离断胸腺回流静脉,操作方便且安全,进一步缩短手术时间并减少术中出血。 21例患者均术后第二天拔除颈部引流管,术后平均2-4天出院。所有患者无术后并发症,无切口疼痛主诉,平均术后引流量20ml。

 

    复旦大学附属中山医院胸外科林宗武医生报告“胸腔镜解剖性肺段切除术”。胸腔镜目前已经广泛应用于肺叶切除和肺楔形切除手术中,肺段切除的很少。 作者报告了胸腔镜解剖性肺段切除患者共18例。肺段切除开始被选择性应用于良性疾病及早期的肺癌患者,并且在小于2cm的肺癌患者中,取得了和肺叶切除相类似的远期效果。结论认为胸腔镜下肺段切除适用于近肺门局部切除困难的良性疾病,也可用于外周型的肺癌患者,尤其适于年龄大肺功能较差的患者。

    胸腔镜支气管袖式切除的手术难度较大,国内开展的不多。四川大学华西医院胸外科刘伦旭教授报告了“5例全胸腔镜支气管袖式成形肺癌切除初步结果报道”:以3-0 Prolene线连续缝合吻合支气管。肺叶切除及淋巴结清扫耗时51-90min,支气管吻合时间为31-55min,术中出血55-300ml,清扫淋巴结数量为18-27枚。5例患者中,3例为右肺上叶中央型鳞癌,1例为右肺上叶腺癌伴肺门转移淋巴结侵及上叶支气管起始部,1例为左上肺中央型鳞癌;病检显示断端均未见癌残留。5例患者术后均恢复良好,吻合口通畅,未出现围术期并发症。术后住院时间为8-10天。

    胸腔镜肺切除术目前在临床上大多适用于肿瘤较小的病例。对于肿瘤直径大于5厘米肺癌是否适于胸腔镜手术? 本次会议上,北京大学人民医院胸外科卜梁医生报告了“直径大于5厘米肺癌行全胸腔镜肺叶切除手术与开胸手术疗效对比研究”:对手术治疗非小细胞肺癌肿瘤最大径大于5cm病例114例, 其中胸腔镜手术组34例、开胸手术组80例。手术时间和术中出血量胸腔镜组明显少于开胸手术组;术后并发症发生率、住院时间、淋巴结清扫站数和枚数两组均无统计学差异;两组的远期生存率也无显著性差异。作者认为:全胸腔镜肺叶切除手术治疗部分肿瘤直径大于5厘米的非小细胞肺癌是合理可行的。

    近2年来,国内开展了机器人胸外科手术。南京军区总医院心胸外科是目前国内开展机器人胸外科手术最多的科室。南京军区南京总医院心胸外科景华教授报告了“达芬奇机器人普胸外科手术71例报告”2010年6月到2011年8月利用达芬奇-S手术机器人系统行71例普胸手术,包括胸腺切除术26例、食管癌根治术7例、双侧广泛肺大泡切除缝扎术1例、肺叶切除术32例、肺楔形切除术4例、食道-左主支气管瘘修补术1例。 结果 71例手术均为全机器人完成,无中转开胸手术,患者术后均恢复平稳,平均住院时间为4.6天(2-9天)。 作者认为:几乎所有类型的胸科手术机器人系统不开胸都可以做,手术安全可靠。