肺出血危重患儿成功救治记

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点击:761次时间:2008-05-14 11:59:00

　　北京儿童医院儿童重症监护室副主任曾健生是4月25日接到紧急命令抵达阜阳的，十几天来他经常一天只睡两三个小时。

　　5月1日下午4时30分，一名6个月大的EV71病毒感染危重患儿被紧急转进安徽省阜阳市人民医院儿科重症监护室。“他是太和县人民医院转来的，已经发烧、呕吐3天。虽然孩子出疹子不太明显，但是腹部肿胀，精神很差，呼吸急促，心率204，口干，四肢冰凉。”曾健生说，这个患儿是他抢救患儿中病情最重的。

　　马上使用甲强龙激素，抑制患儿免疫反应；用丙种球蛋白，调节免疫，增强抵抗力；用甘露醇注射液，降低颅压。在紧急检查过程中，曾健生发现患儿双肺有湿罗音，这可能是肺出血的症状，马上实施呼吸机插管。就在管子插进去的同时，紫红色的鲜血从插管中喷了出来。医护人员立刻调节呼吸机，升高呼气末正压，用压力抑制肺出血。

　　3个小时后，患儿肺出血明显减少。5个小时后，胸片显示患儿肺出血症状完全好转。在接下来的3天里，曾健生对患儿进行每天1次的激素冲击疗法，病情稳定后恢复常规治疗方案。5月4日下午，患儿病情好转，呼吸机插管被拔掉。

　　“就怕患儿肺出血。”曾健生说，肺出血是患儿病情恶化的重要标志。目前的临床经验就是要将患儿尽快送进有抢救条件的医院，头3个小时非常关键，病情发展太快的患儿，送进医院就要急救，绝对不能在门诊、病房耽搁哪怕1分钟。初期的重症表现被阻止了，就能使病情向好的方向发展，而一旦恶化就会越来越糟。曾健生说，已接触过的死亡病例都是发病非常迅速的，有的从出现危险症状到死亡就两个小时。

　　5月6日下午，曾健生所在的阜阳市人民医院儿科重症监护室还住有5个病人，其中3个需要插呼吸机，重症监护室已经恢复常态。曾健生表示，对于严重的肺出血病人，在抢救这个病例之前他一点信心都没有，“但是有了这个病例成功的经验，我的信心更强了。”

　　曾健生介绍，具有以下特征的EV71病毒感染患者有可能在短期内发展为危重病例：年龄小于3岁；持续高热不退；末梢循环不良；呼吸、心率明显增快；精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；外周血白细胞计数明显增高；高血糖；高血压或低血压。他强调说，应重点注意有以上特征的患者，最关键的就是密切观察病情变化，及早发现并抢救治疗。

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