随着心脏移植手术技巧的提高、免疫抑制剂的开发以及术后监护、随访的完善，儿童心脏移植已经成为处理儿童终末期心脏病的重要治疗方法。

自1967年12月6日美国Kantrowitz实施第一例儿童（<18岁）心脏移植手术以来，儿童心脏移植发展已有近50年历史。据国际心肺移植协会报道，截至2015年6月30日，已完成在线注册登记儿童心脏移植12 091例，近10年每年完成500余例，占心脏移植总人数的10%～15%。儿童心脏移植主要的基础病因是心肌病和先天性心脏病，<1岁的婴儿主要基础病因目前仍然为先天性心脏病，且心肌病患者的术后1年存活率要高于先天性心脏病患者。近年来，由于心室辅助装置推广应用于儿童，ECMO 使用比例逐年降低，VAD使用比例逐年上升，使终末期等待心脏移植的儿童患者生存期得到明显改善，其中近30%患儿通过机械辅助装置桥接到心脏移植。目前国际儿童心脏移植的术后1年、5年、10年及15年存活率分别为83.73%、72.56%、60.71%和50.68%。

我国首例儿童心脏移植于1995年完成，受体为一名生后52天的左心发育不良患儿，心脏移植术后存活10小时。近20年来，我国儿童心脏移植发展缓慢。国内受体病种主要为心肌病（78%）和先心病（20%），心脏肿瘤（2%）次之。供、受体年龄分别集中于10～17岁和18～34岁，近一半供/受体体重比在1.0~1.5，与国际报道的构成相仿。由于缺乏完善的随访系统，国内各中心尚鲜有术后中长期生存率的报道。

目前我国儿童心脏移植存在的主要问题为：（1）手术总量偏小，各移植中心手术规模差异悬殊；（2）儿童移植及术前供受体维护，缺乏统一规范化治疗常规；（3）我国器官捐献率低，供/受体比例严重失衡，儿童供心极度匮乏，很多儿童仍然必须通过机械装置来等待心脏移植手术，供体短缺仍为儿童心脏移植发展的最大限制；（4）心室辅助装置价格昂贵，桥接移植应用受限；（5）医疗信息化程度低，器官分配网络及快速异地转运机制尚不完善；（6）儿童移植传统观念仍需更新，鉴于儿童心脏移植有其独特的年龄特点，排斥反应较轻且具有良好的临床疗效，不需要等到心功能Ⅳ级才考虑做心脏移植。

随着我国器官移植管理理念与国际接轨，一方面自2015年1月1日起，我国移植器官完全来自公民自愿捐献，器官移植进入阳光地带，器官捐献数量不降反升。同时国家卫计委联合六部委于2016年5月6日发文建立“人体捐献器官转运绿色通道”，这将进一步促进移植器官快速异地转运；另一方面，供受失衡，约25%的患儿在等待移植中死亡，而我国人口基数大，百万人口器官捐献率上升空间广阔，并且随着医疗技术的发展，我国器官移植不仅疗效显著，且费用明显低于国际。综上所述，我国儿童心脏移植的发展是机遇与挑战并存。