心室颤动（室颤）是最为紧急的心律失常病情之一，除非通过积极有效的救治得到逆转，通常直接使患者的生命面临威胁。对于心脏大血管外科的患者而言，由于受到心脏基础疾病和外科手术的双重影响，室颤的危害更严重，并常常和心脏功能衰竭相关联，严重威胁着患者围术期的生命安全。

ECMO技术投入临床应用多年，在一些危重症患者的抢救中发挥了至关重要的作用。如今ECMO技术的适应证不断扩展，治疗领域不断深入，临床研究也不断细化。心脏大血管外科围术期出现的顽固性室颤，能否通过ECMO技术逆转病情，取得良好的疗效，是一个急需回答的问题。

我们对北京安贞医院近两年来积累的有限病例进行研究，共有12例患者在心脏大血管手术中或术后出现常规治疗手段仍难以稳定的顽固性室颤病情，这些患者接受除颤治疗平均多达12.8次，仍难以控制室颤，并合并严重的低心排综合征，被迫最终接受了ECMO辅助治疗。建立ECMO辅助后，10例患者室颤得到迅速控制，另外两例在ECMO辅助期间仍有室颤间断发作，但较前容易除颤转复并维持，室颤发作最终消失。患者的心脏功能得到稳定和一定程度的恢复，全部成功撤离ECMO辅助装置，平均辅助时间为107.5 h。除1例患者因迟发的胸腔出血死亡外，其他患者均存活出院，仅有4例患者合因肾功能衰竭行CRRT（持续床旁血滤）治疗。

国际上通常认为心脏大血管外科围术期应用ECMO辅助成功率不足40％，这一组病例的撤机率、存活率和并发症率远远好于预期。12例患者中，仅有两位患者术前左室射血分数低于50％，较好的心功能储备使其具备从严重打击中恢复的机会；11例患者术后出现了具有临床意义的心肌酶升高，说明心肌缺血和损伤在室颤的起因中起着重要作用，心肌缺血和损伤的稳定和恢复是病情最终改善的原因。

ECMO起到了关键的维持生命、心脏功能稳定、康复的作用。同时ECMO辅助对这些危重患者重要脏器功能的支持和保护作用，脏器功能的保护能对降低患者因病致残率，在改善日后的生命质量起着至关重要的作用。