随着诊治水平的提高,目前恶性肿瘤的预后正稳步上升,第二原发肿瘤也更加频繁地出现。但不同肿瘤的发病模式各有差异。我们从美国SEER数据库调取了206 619例肺癌为第一原发以及2 071 922例肺癌为第二原发的患者数据。对第二原发肿瘤在不同随访阶段进行评估。
研究发现,在原发肺癌之后再发其他肿瘤的标准化发病率要明显升高(P<0.01),其他肿瘤诊断之后再发肺癌的可能性也有所提高。探其原因,我们发现大部分肺癌相关肿瘤与吸烟相关。相反,也有文献报道黑色素瘤与前列腺癌与吸烟为负性相关,这可能解释了其与肺癌双向保护性。
当肺癌为第一原发肿瘤时,第二原发癌实际发病率为每年176.28/1万,且男性高于女性。男性中最高发的为前列腺癌,女性中最高发的为乳腺癌。此外,在肺癌后不同随访阶段中,以实际发病人数来看,40.64%的整体第二原发癌发生于12~59月中;但整体第二原发癌的实际发病率随着随访时间的延长而上升,并在首诊的10年后达到最高。虽不同肿瘤有着不同的发病模式,但此规律在男性、女性中均适用于4种常见第二原发肿瘤。
其他肿瘤第一原发后再发肺癌的实际发病率为27.90/万,男性高于女性。喉癌在男性和女性中均为最易再发肺癌的第一原发肿瘤。从实际发病数来看,35.41%的第二原发肺癌发生在第一原发肿瘤的10年后。整体来说第二原发肺癌实际发病率在随访60~119个月时最高,此结果适用于男性患者,但女性患者最高发时段为10年后。10年后这一随访阶段在男性、女性中各自6种肿瘤中均为最高发阶段。