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急性主动脉夹层秋季发病者死亡率高

作者:来源:胸心分会办公室
点击:1028次时间:2017-05-09 10:45:48
急性主动脉夹层是一种非常凶险的大血管疾病,这类患者大多数预后差,死亡风险很高。

    急性主动脉夹层是一种非常凶险的大血管疾病,这类患者大多数预后差,死亡风险很高。

      近日,阜外医院樊晓寒和杨艳敏等在《BMJ Open》杂志上发文报告,A型急性主动脉夹层患者的预后与发病季节有一定关联。如果患者在“由热向冷”过渡的秋季(9-11月)发病,短期预后最差,即院内死亡率最高。

       该院数据显示,秋季发病的A型急性主动脉夹层患者院内死亡率高达23.4%,几乎是其他季节发病的患者(8.4%)的3倍。春季发病的患者院内死亡率最低,为6.1%

       校正年龄、性别和其他潜在混淆因素后,秋季发病是A型急性主动脉夹层患者院内死亡风险增高的独立危险因素,这类患者的院内死亡风险是其他季节发病患者的2.05倍。

       不过,研究人员发现,这种“季节效应”只见于保守治疗的患者。在接受保守治疗的患者中,秋季发病者院内死亡率高达57.4%,其他季节发病者院内死亡率为27.3%。在接受手术治疗的患者中,秋季发病者和其他季节发病者的院内死亡率分别为0%0.4%。分析显示,手术治疗可使急性主动脉夹层患者院内死亡风险降低99%

       在长期死亡率上,各季节发病的A型急性主动脉夹层患者均无显著差异(秋季发病 vs 非秋季发病:4.2% vs 6.2%)。手术治疗可明显改善长期生存率,接受手术治疗的患者长期死亡风险降低91%

       中国土地非常宽广,因此,研究者特别指出,上述发现不一定见于其他地区,因为不同的地区有不同的季节特征。

       这一研究回顾分析了阜外医院2008-2010492A型急性主动脉夹层患者数据,春、夏、秋、冬四季发病的患者依次占29.9%18.7%25.2%26.2%,患者平均年龄48.4岁。

       平均随访20.4个月时,所有患者的总死亡率为17.3%,院内死亡率为12.2%,长期死亡率为5.8%。随访1年时生存率为85.8%