急性主动脉夹层是一种非常凶险的大血管疾病,这类患者大多数预后差,死亡风险很高。
近日,阜外医院樊晓寒和杨艳敏等在《BMJ Open》杂志上发文报告,A型急性主动脉夹层患者的预后与发病季节有一定关联。如果患者在“由热向冷”过渡的秋季(9-11月)发病,短期预后最差,即院内死亡率最高。
该院数据显示,秋季发病的A型急性主动脉夹层患者院内死亡率高达23.4%,几乎是其他季节发病的患者(8.4%)的3倍。春季发病的患者院内死亡率最低,为6.1%。
校正年龄、性别和其他潜在混淆因素后,秋季发病是A型急性主动脉夹层患者院内死亡风险增高的独立危险因素,这类患者的院内死亡风险是其他季节发病患者的2.05倍。
不过,研究人员发现,这种“季节效应”只见于保守治疗的患者。在接受保守治疗的患者中,秋季发病者院内死亡率高达57.4%,其他季节发病者院内死亡率为27.3%。在接受手术治疗的患者中,秋季发病者和其他季节发病者的院内死亡率分别为0%和0.4%。分析显示,手术治疗可使急性主动脉夹层患者院内死亡风险降低99%。
在长期死亡率上,各季节发病的A型急性主动脉夹层患者均无显著差异(秋季发病 vs 非秋季发病:4.2% vs 6.2%)。手术治疗可明显改善长期生存率,接受手术治疗的患者长期死亡风险降低91%。
中国土地非常宽广,因此,研究者特别指出,上述发现不一定见于其他地区,因为不同的地区有不同的季节特征。
这一研究回顾分析了阜外医院2008-2010年492例A型急性主动脉夹层患者数据,春、夏、秋、冬四季发病的患者依次占29.9%、18.7%、25.2%和26.2%,患者平均年龄48.4岁。
平均随访20.4个月时,所有患者的总死亡率为17.3%,院内死亡率为12.2%,长期死亡率为5.8%。随访1年时生存率为85.8%。