心脏杂交手术需要综合心内科、心外科、影像科、麻醉科等各学科的技术,因此,进行心脏杂交手术的手术室也就不同于一般的手术室了。
杂交手术室的设计
心脏杂交手术室占地约1000平方英尺,高10英尺,比普通的手术室要大。它与ICU病房仅一墙之隔,手术完成后,病人可直接转移入ICU进行术后的监测与治疗。在杂交手术室内,手术灯、床、吊塔、麻醉机、超声仪等手术器械的摆放是十分考究的。
在心脏杂交手术的设计过程中应充分考虑到多学科手术的需要,可以满足内科介入治疗与外科开胸手术同时进行,抑或是两台手术同时进行的需要[1]。
同时,在设计手术室的时候,应注意遵循“非限制区在外、半限制区在中间、限制区在内”的原则,严格按照手术室的无菌要求执行。手术室内安装层流系统,以保持杂交手术室的无菌状态。
杂交手术室的设备
血管造影系统
由于融合了心内科的介入等技术,因此,心脏杂交手术对血管造影系统有较高的要求。血管造影系统的C臂有固定型和可移动型两种,固定式的C臂显影效果更好,而且将C臂固定于天花板可以节约手术室空间(杂交手术仪器众多)。
相对于传统的血管造影技术,心脏杂交手术的血管造影系统有以下亮点[2]:
1.采用了DynaCT,通过C臂旋转与移动自动扫描全身,方便地获取病变部位信息。
2.采用了iGuide数码导航软件,有利于引导导管的介入。
3.提供实时3D图像,当导管介入遇到复杂的解剖学位置时,可以提供空间信息,帮助介入医生判断介入方向。
4.运用了数字剪影技术(DSA),通过计算机处理,把不需要的组织影像均删除掉,从而获得高清晰度,高分辨率的图像。
新式血管造影技术的应用,大大提高了对狭窄血管定位的准确性,为导管的介入提供了便利。
碳纤维手术桌
由于要对血管进行造影,为了提供实时、清晰的的影像,杂交手术的手术桌必须能透过X光,而碳纤维手术桌就能够满足这一要求。
同时,碳纤维手术桌有前后伸缩底座,其伸缩范围为28-48英寸[3]。手术桌还能顺时针、逆时针旋转,为杂交手术的进行创造了优势。
杂交手术室的射线防护
心脏杂交手术室必须要做好射线防护[4],避免造成射线污染。杂交手术室外面必须建造铅墙,避免射线外泄。手术桌周围需安装铅防护板。
术者也要做好射线防护,手术医生需穿好铅防护服。最重要的是,手术团队的每一位成员均需有良好的射线防护意识,尽量减少自身以及病人摄入的射线量。
杂交手术室建造费用
正所谓“一分价钱一分货”,由于杂交手术室对手术器械的要求比一般手术室高,其建造费用也就比一般手术室高了。据报道,建造心脏杂交手术室的费用大约是一般手术室的1.2倍,价格从120万美元至500万美元不等[4]。
值得一提的是,杂交手术室内器械的使用寿命较一般手术室短。因此,一些小型的医院也许负担不起这一笔昂贵的费用。