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湘雅二医院心脏瓣膜手术同期行房颤冷冻消融效果满意

作者:胸心分会办公室来源:胸心分会办公室
点击:1331次时间:2017-05-11 14:40:45
中南大学湘雅二医院心脏大血管外科宋珑、刘立明等报告,该科室在国内率先实施风湿性心脏瓣膜手术同期行房颤外科冷冻消融治疗,获得了可观的成功率和良好的安全性。

     该院于2013 年8月至2015年7月一共对62例患者施行风湿性心脏瓣膜手术同期行房颤冷冻消融治疗。术后即刻窦性心律转复率为98.4%,出院时为93.4%;术后第 3、6、12、18 个月的窦性心律维持率依次为 90.2%、87.3%、85.0% 和 83.3%。

      作者指出,瓣膜手术同期行房颤冷冻消融没有增加围术期手术并发症和死亡率,患者的ICU 住院时间和术后住院时间也未见明显延长。术后短期和中远期随访窦性心律维持率都比较满意,与其他研究所得到的结果接近,证明该术式安全、有效。而且,“外科冷冻消融很好地与微创小切口及再次手术结合同期开展,突破了大左房患者射频消融效果差的瓶颈。”

       作者表示,他们的经验表明,“经典的 Cox Ⅲ 迷宫手术的“切-缝”线路的基础上进行了左房+改良右房冷冻损伤线路的消融方法具有可论证的合理性;从心内膜利用可塑形性金属探头与组织结构接触具有明确的损伤线路连续性;氧化二氮气体迅速降温至–60℃ 条件下,探头与心内膜组织发生完整且固定的接触,根据心房壁厚薄差异选择合理的接触时间保证了冷冻损伤的透壁性。”

       需要注意的是,房颤持续超过7 年的患者术后房颤复发率较高,而大左房(左房直径大于 6.0 cm)的患者经瓣膜手术及冷冻消融后随访期间窦性心律维持率比较满意。