国际前瞻性研究：两成血管外科术后患者心肌受损，其死亡风险增8.5倍

作者：胸心分会办公室来源：胸心分会办公室
点击:979次时间:2017-05-19 18:01:06

一项覆盖全球多国/地区的前瞻性队列研究表明，在接受血管外科手术的患者中，大约两成会在术后发生非心脏手术后心肌损伤（MINS），而发生MINS的患者死亡风险较未发生MINS的患者增加8.5倍。

研究者指出，大多数血管外科术后患者的心肌损伤是无症状的，如果术后不常规监测肌钙蛋白T（TnT），这种心肌损伤是难以发现的。这意味着，血管外科术后患者或需要常规检测TnT。在该研究中，MINS定义为：血浆TnT浓度高于0.03 ng/ml。

这项研究纳入1.5万多例≥45岁的接受非心脏手术的患者，其中502例为血管外科术后患者。所有患者在术后3天内接受第四代血浆TnT检测。

结果显示，血管外科术后患者中19.1%发生MINS，出现MINS的患者30天全因死亡率为12.5%，而未发生MINS的患者中仅1.5%。分析表明，MINS与血管外科术后患者30天死亡独立相关，发生MINS的患者30天死亡风险是未发生MINS患者的9.48倍。

该研究还发现，血管外科术后发生MINS的患者即便没有心肌缺血特征，其30天死亡率也与有心肌缺血特征的患者相似（12.2% vs 15.0%，P=0.76）。在这项研究中，高达74.1%的血管外科术后患者发生MINS但没有明显的心肌缺血证据。

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