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肺动脉内膜切除术后支气管内大出血怎么办?静脉-动脉ECMO来救命!

作者:胸心分会办公室来源:胸心分会办公室
点击:1012次时间:2017-09-25 14:54:16
对于慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者来说,肺动脉内膜切除术(PEA)是唯一的可治愈手段。然而,PEA术后撤体外循环系统时,如果出现支气管内大量出血,那将是致命的。

      对于慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者来说,肺动脉内膜切除术(PEA)是唯一的可治愈手段。然而,PEA术后撤体外循环系统时,如果出现支气管内大量出血,那将是致命的。

      德国医生Stefan Guth等发现,对于PEA术后撤体外循环系统时出现支气管内大量出血的患者,迅速应用肝素化的静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)循环系统,并在应用全剂量鱼精蛋白、机体凝血恢复正常时,可在手术室内成功撤除ECMO。

      他们指出,与2009-2013年使用的ECMO相比,上述方法显著降低了患者的死亡率,因此是一种潜在的新救命方法。

      Stefan Guth等报告,在他们观察的396例接受PEA的患者中,8例(2%)在撤体外循环系统时出现支气管内严重出血,其中6例为弥散性出血,2例为局限性出血。

      他们为这8例患者重新上好体外循环系统,随后转为应用ECMO。ECMO的平均应用时间为49 min,8例患者全部成功撤机,没有再出现支气管内出血。

      1例患者由于术后血氧低,应用静脉-静脉ECMO支持6 h。7例患者于术后平均住院17.6天后出院,1例患者死亡。