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孟旭教授：中国心脏瓣膜外科现状与思考

作者：胸心分会办公室来源：胸心分会办公室
点击:1271次时间:2017-11-08 23:05:17

笔者认为，中国心脏瓣膜外科历经发展几十年至今证明，其最重要的现状特征是中国心脏瓣膜外科是一个一直成为也仍将继续成为心脏外科所有分支中最具外科本色，最注重外科理念和最有发展空间的重要领域。

心脏瓣膜现状可以总结有大概如下方面：

1、人工瓣膜置换技术在技术及治疗成熟度上已遍布全国，小切口瓣膜外科在手术时机、适应证范围和技术特点等方面形成初步共识。

2、二尖瓣修复理念的认识与提高使得修复技术覆盖率近5年有明显提升。

3、人工瓣膜应用选择方面，由于技术层面的进步、二次手术成功率提高以及患者手术平均年龄增长，注重生命质量和用药不良事件降低的考虑更占上风，生物瓣膜应用形成明显上升态势。

4、心脏瓣膜外科合并房颤的消融治疗，在基本理念和基本技术层面的认可度已经形成，房颤消融治疗效果逐年上升；

5、TAVI技术在高危人群的应用得到认可，外科医生在理念和技术层面参与度不断提升，带动了对相关新技术探讨发展的热情。

对于未来，笔者首先认为，认真做强自身同时要以职业激情的坚持去拥抱新技术的挑战。可从以下几方面进行尝试：

1、回顾总结我国心脏瓣膜外科临床适应证理念，针对瓣膜修复技术发展及优势区分瓣膜修复与人工瓣膜置换不同治疗策略的手术时机，提出更符合国情、更注重患者长远生存利益的手术适应证理念。

2、积极推广二尖瓣修复包括风湿性二尖瓣修复技术，鼓励二尖瓣病变修复为主流人工瓣膜置换为辅助的理念是国情所需职业之责；

3、建立实效共享可行的心脏瓣膜外科临床科研数据应用体系是强化专业治疗质量和提升心脏瓣膜外科科学内涵的重要举措，从自身做起投入必要的精力和付出；

4、心脏瓣膜外科微创技术目前仍然是主要的临床手术入路，对小切口瓣膜外科无法替代微创真实概念的现实要有清醒认识，参与介入新技术在瓣膜疾病治疗领域进步推动。

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