主动脉瓣重度反流必然导致左心室逐渐扩大，当左室功能正常（EF＞50%）时，即使EDD＞7.0 cm和ESD≥5.5 cm，外科手 术风险并无增加；左室功能轻度 降低（40%＜EF≤50%）时，手术风险也无明显增加；但若左室功能中重度降低（EF≤40%）时，则风险性将会显著增加。

      2001年1月至2016年12月期间共手术治疗1178例严重主动脉 瓣反流患者，左室EF＞50%者475例，手术病死率为2.7%；左室EF为40%～50%者334例，手术病死率3.0%；但当左室功能中度降低（30%＜EF≤40%）和重度降低（EF≤30%）时的手术病死率显著增加。

      分析左室功能中重度降低 3 6 9 例患 者 ， 其中风湿性72例，主动脉根部瘤153例， 瓣环扩张症 6 4 例 ， 瓣 叶 脱 垂 5 9 例， 其他2 1 例。术前左室 EDD为7.11～12.6cm，ESD为 5.7～7.8cm；术前窦性心律353 例，房颤16例，合并CLBB 19 例，ILBB 43例。行AVR 186例， Bentall 172例，David 11例，同期 MVP 58例，MVR 9例，TVP 34 例，CABG 31例。术中和术后应 用IABP 73例。左室EF 31%～40% 组 手 术 病 死 率 6.1 % ， 左 室 EF≤30%组手术病死率为10.3%。

      多 因 素 分 析 结 果 提 示 ： 左 室 E F ≤ 3 0 % 、 心 功 能 Ⅳ 级 、 重 度 M R 、 肺 动 脉 高 压 （SPAP≥40mmHg）、年龄＞60 岁是手术死亡的高危因素。同时 研究结果显示，本组前8年的手 术病死率明显高于近8年的手术 病死率。术后主要死亡原因为左 心衰竭、严重心律失常和多脏器 功能衰竭。