为了评估联合应用Cone 和Hetzer两种不同的手术方式矫治三尖瓣下移畸形的临床疗效，我们选择自2009年9月至2017年6月、共72例三尖瓣下移畸形患者分别接受外科手术治疗，其中男性45 例，女性27例，中位年龄为21.5岁（1.2~62岁），中位体重38.4 kg （7.6~65 kg）。

      根据Carpentier分型，A型 36例、B型21例、C型15 例；术前心功能Ⅰ级27例，Ⅱ级32 例，Ⅲ级13例；根据应用的手术方式，全部病例分为Cone手术组（C 组，40例），和Hetzer手术组（H 组，32例）。术前两组重度或者以上返流分别为39例和30例，中重度返流为1例和2例；C组术前SaO2 为（92.6±6.8）%（75%~98%）， H 组SaO2 为（91. 2 ± 5. 2）%（74%~99%）。

      全部病例应用浅低温或者中低温体外循环下完成，上腔静脉常规用直角插管。

     结果发现， 手术死亡2 例， 总体病死率2. 8 % ， 两组病死率差异无统计学意义； C 组和H 组各1例死亡，C组病死率为2.5 % （ 1 / 40） ， H 组病死率为3. 1 % （1/32），统计学上无显著性差异（P=0.438）。

      C组一例因为严重右心功能不全，住院期间行第二和第三次手术；H组术后当天突发心跳骤停，应用ECMO辅助， 5天后成功撤离，但因为昏迷，家人放弃治疗；体外循环时间和主动脉阻断时间，C组高于H组，统计学上有差异性（P=0. 042）， 呼吸机辅助时间，住院时间无显著性差异（P=0. 584），如两组术前和术后即时、出院时和术后3 ~ 6 个月的三尖瓣返流面积均有显著性差异；而同时间段内两组间三尖瓣返流面积无显著性差异（P=0. 890） 。

      C组中同期行双向G l e n n手术6例（15%），H组中5例（15.6 %）。同期应用三尖瓣成形环C 组有3 例， H 组1例。两组中， 保留卵圆孔开放或者部分缝闭房间隔缺损（ 保留4 ~ 6 mm），C组38例（95%），H组2 8 例（87. 5%）。

      平均随访时间（ 1 个月~ 8年），C组再手术3例（7.5%，3/40），第一例术后第一天出现复发性三尖瓣重度反流而再次手术修补，并同期加做双向Glenn手术；第二例术后18个月后因为重度三尖瓣返流而行再次三尖瓣成形术。两例再手术后三尖瓣反流明显好转，为轻微或者轻度反流；第三例患者第一次手术行Cone + 双向Glenn 手术， 术后出现严重的右心功能不全， 术后第二天行房间隔扩大术，术后第7 天再次行三尖瓣缝闭术， 术后死亡； H 组中再手术1 例，Hetzer术后因为三尖瓣重度反流行三尖瓣置换术（ 生物瓣） ， （3.1%，1/32），C组再手术率高于H组，但统计学上无显著性差异（P =0.105）。