近期发表在JACC子刊上的PARTNER I研究表明,在左心室功能不全(左室射血分数<50%)的患者中,与常规的经股动脉经导管主动脉瓣置换术(TAVR)相比,经心尖TAVR可导致心原性死亡风险增加,而且患者的左心室功能和全身功能改善都会延迟,且改善程度较小。
因此,研究者提醒到,在为结构性心脏病患者行介入治疗时,应谨慎选择经心尖途径手术,尤其是左心室功能不全的患者。
分析显示,不论患者有或无左心室功能不全,经心尖TAVR术后2年全因死亡风险较经股动脉TAVR均增加,分别增加52%和38%。
在左室功能不全的患者中,经心尖TAVR术后心原性死亡风险增加92%,而左室功能正常的患者行经心尖TAVR后心原性死亡风险并未升高。
在左室功能不全患者中,经受经股动脉TAVR的患者术后30天内左室射血分数改善更明显(与经心尖TAVR差值为4.04%),6分钟步行距离改善也更大(与经心尖TAVR的差值为45.1m)。
PARTNER I研究纳入2084例行TAVR的患者,其中1057例接受经心尖TAVR。