一项基于加拿大魁北克成年先天性心脏病(先心病)数据库的研究表明,对于成年先心病患者,心脏检查或操作中低剂量电离辐射暴露与患癌风险之间存在关联。
这项病例对照研究纳入1995~2009年18~64岁的24 833例成年先心病患者,一共随访250 791人年。
随访期间,共有602例患者罹患癌症,其中位年龄为55.4岁,估计至64岁时癌症累积发病率为15.3%。与对照组相比,病例组(癌症患者)的低剂量电离辐射量更高(每1000例先心病患者1410 vs 921,P<0.0001)。
分析显示,累积低剂量电离辐射量与癌症独立相关:每增加1个心脏检查或操作,患癌风险增加8%;累积低剂量电离辐射量估计值每增加10 mSv,患癌风险增加10%。
敏感性分析表明:排除大多数与吸烟相关的癌症病例后,成年先心病患者接受的心脏检查或操作每增加1个,患癌风险增加10%;检查或操作≥6个时,患癌风险增加2.08倍。应用3年滞后期分析的结果也类似:成年先心病患者接受的心脏检查或操作每增加1个,患癌风险增加9%;检查或操作≥6个时,患癌风险增加1.58倍。
研究人员指出,这是首个在成年先心病患者中评估心脏检查或操作相关低剂量电离辐射暴露与患癌风险之间关系的大规模人群研究,但这些结果需要前瞻性研究来证实,从而加强对先心病患者辐射监测的政策建议。临床医生在开处或进行心脏影响检查时,应确保在不牺牲治疗质量的前提下,尽可能降低辐射暴露量。