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唐都医院胸外科经验:超声刀在剑突肋缘下前纵隔病变微创切除术中有独特优势

作者:胸心分会办公室来源:胸心分会办公室
点击:1321次时间:2018-01-06 11:37:17
第四军医大学唐都医院胸外科赵正维等人总结分析了该院217例行前纵隔病变微创切除术的患者资料后指出,超声刀在剑突肋缘下前纵隔病变微创切除术中具有独特的优势,可节省手术时间,减少术中和术后出血量,是剑突肋缘下前纵隔病变切除术中的理想工具和必备器械。

     根据手术方式,217例患者被分为两组,超声刀手术组 162 例,Ligasure 55

      所有手术均顺利完成,两组均无死亡、中转开胸病例;超声刀手术组的手术时间[58.6±34.8min vs. 72.8±32.6minP=0.01]明显缩短,术中出血量[36.2±18.7ml vs. 41.9±12.9mlP=0.04]也明显减少。

      两组在术后住院时间[4.2±2.6d vs. 4.5±1.9dP=0.36]、患者满意评分(8.6±1.2 vs. 8.4±1.7P=0.34)、术后第 1 d 疼痛评分(8.3±0.9 vs. 8.5±0.6P=0.13)、第 3 d 疼痛评分(6.4±1.5 vs. 6.9±1.1P=0.19)、第 30 d 疼痛评分(1.3±0.7 vs. 1.4±0.9P=0.40)及总体并发症发生率(5.6% vs. 9.1%P=0.35)上无显著差异。

      超声刀组并发症发生率为 5.6%9/162),其中肌无力危象 3 例,经积极气管插管、呼吸机辅助呼吸、内科对症治疗后,患者顺利出院;膈肌抬高 1 例,未予以特殊处置,术后定期复查,症状改善;胸腔积液合并肺不张 3 例,患者经胸腔穿刺术及支气管镜吸痰后,积液减少,肺基本复张;切口感染 2 例,主要为脂肪液化,经积极换药后,切口愈合良好。Ligasure 组并发症发生率为 9.1%5/55)。

      作者指出,目前各中心针对前纵隔病变采用的方法不尽相同,报道的疗效也存在差异。自 2013 12 月,第四军医大学唐都医院胸外科周勇安等采用“三孔式”经剑突肋缘下行前纵隔病变切除术,该术式经过长期不断地探索,目前已经成熟,该术式的完成仅需抓钳和超声刀,其中超声刀以其可用于抓持、分离、切割及凝固组织等优势,在手术当中发挥了重要作用。