欧洲TAVI期间紧急心脏手术注册研究：半数紧急手术因左心室导丝穿孔和瓣环破裂

作者：胸心分会办公室来源：胸心分会办公室
点击:1075次时间:2018-01-14 15:33:48

近期公布的欧洲经导管主动脉瓣植入术（TAVI）期间紧急心脏手术注册研究结果显示，2014-2016年，欧洲TAVI期间紧急心脏手术的发生率维持稳定在0.7%左右；左心室导丝穿孔和瓣环破裂是紧急心脏手术最常见的原因，几乎占紧急心脏手术的一半。尽管一半患者可以通过紧急心脏手术抢救过来，但接受紧急心脏手术的患者即便住院期间存活下来，其1年的死亡率仍很高。

这项多中心注册研究覆盖了欧洲79个中心，纳入2013~2016年期间经股动脉接受TAVI的27 760例患者，其中0.76%需要紧急心脏手术。需要紧急心脏手术的患者平均年龄为82.4岁，67.5%为女性，Logistic EuroSCORE评分为17.1%，STS评分为5.8%。

分析显示，TAVI期间紧急心脏手术的发生率由2013年的1.07%降低至2014年的0.70%，此后保持稳定。2013~2016年，经股动脉TAVI的年例数增加了1倍以上。

TAVI期间紧急心脏手术最常见的原因是导丝导致的左心室穿孔（28.3%）和瓣环破裂（21.2%）。

TAVI期间需要紧急心脏手术的患者术后72 h内死亡率高达34.6%，这些患者的院内总死亡率为46.0%，瓣环破裂患者死亡率最高（62%）。

分析显示，紧急心脏手术后院内死亡的独立预测因子包括：年龄>85岁（OR=1.87, P=0.044）、瓣环破裂（OR=1.96, P=0.060），即刻紧急心脏手术（OR=3.12, P=0.037）。在紧急心脏手术的患者中，住院期间存活了114例，后者的1年生存率仅为40.4%。

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