心胸外科医生怎样看《舌尖上的中国 3》
作者：胸心分会办公室来源：胸心分会办公室
点击:3219次时间:2018-03-10 15:33:41
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近日，大型美食纪录片《舌尖上的中国 3》的热播引发了许多赞许与质疑的声音，但每个人的观点不同，不提好坏，笔者也就看个热闹，其中最吸引笔者眼球的是近日知乎上看到的有趣问答，请各位见下图：
提到老薛的这张截图照片出现在第三季第一集《器》的穿山灶修葺完成后，喜宴的答谢部分。
来张放大图看下：
看罢此图，笔者不禁为Dr.Yan的敏锐观察拍案叫绝。
大部分人可能只是觉得这么冷的天气，老薛要和泥做灶，生了冻疮，也就一带而过，不知道杵状指是什么，为什么要特别提出来。
但作为一名心胸外科专业的医生，笔者深深明白：杵状指绝对和心肺疾病最为密切相关，其次其他病症也不容忽视。
什么是杵状指？
杵状指，亦称鼓棰指，表现为手指或足趾末端呈杵状膨大，形似鼓槌故而得名。
其特点为末端指（趾）节明显增宽增厚，指（趾）甲从根部到末端呈拱形隆起，使指（趾）端背面的皮肤与指（趾）甲所构成的基底角等于或大于180°。不同病因导致的杵状指会导致甲床颜色不同改变。
如何自查？
具体做法：将两手相同手指的指甲并在一起，看下中间是否有道缝隙。
正常人的这条缝隙称为“Schamroth’s window”，“杵状指”患者则看不到这个缝隙（如下图所示）。
此外，还有如下两个方法来看看自己是不是杵状指，如下图：左为正常，右疑似杵状指。
综上所述，笔者建议纪录片中的老薛需要到医院心胸外科或其他科室检查，排除如下疾病：
1、紫绀型先天性心脏病（常见）
如法洛四联症，完全性肺静脉引流、肺动-静脉瘘，房缺、室缺等简单先心病晚期出现的艾森曼格综合症、长期风湿性心脏病、慢性充血性心力衰竭、心包炎等。
2、呼吸系统疾病（较常见）
如肺癌；胸膜、胸腔肿瘤；支气管扩张；慢性肺脓肿、脓胸、肺结核、慢阻肺等；
3、消化系统疾病（少见）
如吸收不良综合征，克罗恩病(crohn病、crohn-Lesniowskg综合征)、慢性溃疡性结肠炎、肠结核、慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾等。
4、其他（罕见）
可见于特发性骨关节病(Touraine-Solentegole病)；某些中毒如砷、磷、酒精、铍等；先天性家族性杵状指(趾)等。
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