美国单心室重建试验6年随访结果：两种分流类型在无移植生存率上无明显差别

作者：胸心分会办公室来源：胸心分会办公室
点击:1108次时间:2018-03-10 15:35:18

近期，Circulation杂志发表了美国单心室重建（SVR）试验的6年随访结果：以Blalock-Taussig分流（MBTS）或右心室-肺动脉分流（RVPAS）行Norwood手术时，患儿死亡/心脏移植以及接受经导管介入治疗的风险都无明显差别。尽管MBTS组患儿的6年无移植生存率高5%，但与RVPAS组相比并未达到统计学差异。另外，两组的并发症发生率也无明显差别。

SVR试验共纳入549例左心发育不良综合征（HLHS）患儿，随机分为MBTS组和RVPAS组。6年随访结果显示，两组的无移植生存率无显著差异（64% vs. 59%，P=0.25）。

进一步分析发现，Ⅱ期手术前行RVPAS的患儿死亡或移植风险较低（HR=0.66，95%CI：0.48~0.92）；Ⅱ期至Fontan手术期间及Fontan手术后，上述两种分流类型对死亡或移植风险无影响（[HR分别为1.36（95%CI：0.86~1.27，P=0.17）和0.76（95%CI：0.33-1.74，P=0.52）]。

随访6年时，与MBTS组相比，RVPAS组的经导管介入治疗率较高（0.38/人年 vs. 0.23/人年，P<0.001），主要与RVPAS组Ⅱ期及Fontan手术期间的经导管介入治疗率较高有关。

研究还显示，两种分流类型对并发症的影响无显著差异。1/5的患者出现血栓事件，1/6的患者发生过癫痫。

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