对于临床Ⅱ期和Ⅲ期局部进展期食管癌，越来越多的研究提示，新辅助治疗包括新辅助同步放化疗和新辅助化疗联合手术可显著改善患者的远期预后。就新辅助治疗后再手术而言，早期临床上多选择常规开胸手术完成。

近期，上海交通大学附属胸科医院胸外科李志刚研究团队报道，对于局部进展期食管癌，新辅助治疗联合微创食管切除术（MIE）安全、可行，且能达到与开胸手术相当的肿瘤学根治效果。

研究者回顾性分析该科 2015～2016 年连续收治的新辅助治疗后行手术治疗局部进展期食管癌患者 56 例资料。患者以男性为主（51 例），其中开放手术组25 例，微创手术组31 例。

研究人员发现， 微创手术组的手术时间、术中失血量、R2 切除率及淋巴结清扫数量较开胸手术组有明显优势。两组在双侧喉返神经旁淋巴结清扫数量和淋巴结转移比例方面无显著差异。

微创手术组术后呼吸系统并发症发生率低于开胸手术组。两组在其他并发症、二次手术、再次入住重症监护室、术后住院时间及术后 30 d 死亡率等方面无显著差异。开胸手术组 1 例患者因术后食管气管瘘胃液窒息而死亡。 

研究还显示， 新辅助同步放化疗患者（n=28）的病理完全缓解（pCR）率明显高于新辅助化疗患者（21.4% vs. 10.7%，P<0.05）。

参考文献：郭旭峰, 叶波, 杨煜, 孙益峰, 华荣, 茅腾, 张晓彬, 李志刚. 局部进展期食管癌新辅助治疗后微创手术可行性分析的病例对照研究. 中国胸心血管外科临床杂志, 2018, 25(3): 203-207.