陆军总医院附属八一儿童医院鲍权等总结了该院2012年1月至2016年10月因心肺功能衰竭而接受体外膜肺氧合(ECMO)治疗的52例患者救治经验,认为ECMO技术能为顽固呼吸循环衰竭重症患儿提供有效心肺支持,ECMO技术的多学科性、复杂性和儿科患儿的特点,需要较长的周期才能达到基本成熟。
研究者回顾性收集陆军总医院附属八一儿童医院52例因心肺功能衰竭而行ECMO病例的数据,按照两阶段进行分析:2012年1月至2014年12月为第一阶段,共24例;2015年1月至2016年10月为第二阶段,共28例。
结果显示,52例患儿中,男40例,女12例;年龄最小者1天,最大者7岁;体重2~25 kg。共35例患儿成功脱离ECMO,总撤机率67%;存活出院25例,存活率48%。
第一阶段24例患儿中15例撤离ECMO,撤机率63%;存活出院9例,存活率38%;15例出现并发症,并发症发生率63%。第二阶段28例患儿中20例成功脱离ECMO,撤机率71%;存活出院16例,存活率57%;12例出现并发症,并发症发生率43%。
第二阶段存活率高于第一阶段,但差异无统计学意义,新生儿存活率显著升高[71%(12/28) vs 31% (5/24),x2=5.107, P=0.038]。第二阶段呼吸支持的比例增加[50%(14/28) vs 21%(5/24),x2=4.741, P=0.029],体外心肺复苏术(ECPR)所占比例显著下降[21%(6/28) vs 67%(16/24), x2=10.835, P=0.001];第二阶段腹膜透析治疗所占比例明显高于第一阶段(6例 vs 0 例, x2=8.097, P=0.025)。
分析表明,与体外生命支持组织(ELSO)2016年7月发布的数据相比较,八一儿童医院52例ECMO患儿的总存活率较低[48% (25/52) vs 62%(34 655/55 886), x2=4.281, P=0.039];支持类型构成比差异也有统计学意义(x2=19.562, P<0.001)。
参考文献:鲍权,洪小杨,刘颖悦, 等. 单中心儿科体外膜肺氧合结局分析. 中华儿科杂志, 2018, 56(2): 122-127.