来源:中国循环杂志
深圳孙逸仙心血管医院医生在欧洲心脏杂志报告:单纯间隔支闭塞也可引发室间隔穿孔。
作者称,室间隔穿孔几乎都是大冠状动脉病变导致的,而这是第一例单纯间隔支闭塞引发心脏破裂的首次报告,该病例通过使用经皮封堵治疗成功。
一名65岁男士患有3天来呼吸困难、心悸。
入院血压偏低,92/60 mmHg,并有心动过速。
心电图显示V1-4导联的ST段抬高。肌钙蛋白轻度升高。
超声心动图显示室间隔穿孔,左右心室孔的最大直径分别为2.1 cm和0.8 cm。
彩色多普勒显示左右心室之间的双向分流(图D和E)。左心室没有室壁运动异常,射血分数约为70%。
冠状动脉造影显示,第一间隔支完全闭塞(图F),通过球囊血管成形术(图G)成功治疗,在左前降支中远段有中等程度病变。
入院后,患者病情恶化,复查超声心动图示破裂增大(图H和I)。
随后使用了静脉注射药物和主动脉内球囊泵进行稳定。
入院后2个月,使用1618 mm HeartR™封堵器(LifeTech Scientific Corporation,深圳,中国)进行了经皮封堵缺损,术后有小的残余分流(图J-L)。
在6个月的随访中,病人无症状。
文献:Zhong X, et al. Small septal vessel occlusion results in big damage: ventricular septal dissection and rupture. European Heart Journal, 2018, 39: 2506-2507.