来源：梅斯医学

      人们对低跨瓣梯度重度二尖瓣狭窄患者（MS）的最佳治疗仍不完全了解。

      这项研究分析了101例接受球囊瓣膜成形术的重度风湿性MS连续性患者（二尖瓣口面积≤1.5cm2）。低梯度定义为超声心动图上平均跨瓣梯度<10mmHg和每搏输出量指数≤35mL/m2的低流量。收集症状和死亡率数据。通过测量左心室（LV）收缩末期弹性、LV硬度常数（β）、舒张电容（在常见的LV灌注压30mmHg时预测的LV舒张末期容积）和有效动脉弹性来表征收缩、舒张和动脉功能。55例患者存在低梯度（<10mmHg），其中包括11例为低流量/低梯度和44例正常流量/低梯度，46例患者存在高梯度。与正常流量/低梯度（LG）和高梯度MS患者相比，低流量/LG的MS患者年龄较大、瓣膜下增厚和房颤发生率较高（64％）、后负荷较高并且LV顺应性下降伴射血分数较低（57±10％ vs 65±4％ vs 63±6％，P=0.002），但收缩末期弹性相似。与低流量/LG和高梯度MS组相比，正常流量/LG组的二尖瓣口面积较大、心导管左心房压力较低和长期结局较好。与高梯度MS患者为18％相比，共40％的LG MS患者进行瓣膜成形术无症状获益（P=0.02）。

      重度MS患者的低梯度与瓣膜成形术的症状获益较少相关。在每搏输出量指数低的亚组中，除了本身的MS外，这可能与独立的心室-血管解偶联、LV顺应性降低和房颤患病率高有关。

原始出处：

Abdallah El Sabbagh. Low‐Gradient Severe Mitral Stenosis: Hemodynamic Profiles, Clinical Characteristics, and Outcomes. JAHA. 22 February 2019.