目前，关于原位冠状动脉的研究数据主要来源于以大隐静脉桥血管（SVG）为桥血管的病例，而以左胸廓内动脉（LITA）和桡动脉（RA）为桥血管的原位冠状动脉临床数据甚少。

在冠状动脉旁路移植术（CABG）患者中，当桥血管因闭塞而需再次行血运重建时，原位冠状动脉循环的状态，特别是是否存在慢性完全闭塞（CTO）病变对临床治疗具有重要意义。

近期一项旨在了解CABG术后原位冠状动脉的通畅率情况，以及其进展为CTO病变危险因素的研究发表在《中国介入心脏病学杂志》2019年第2期杂志上。

研究纳入了南京医科大学第一附属医院CABG术后因再发心绞痛复查冠状动脉造影的44例患者。结果显示，44例患者CABG术前冠状动脉造影有21例（47.7%）至少存在1支原位冠状动脉CTO病变，CTO病变血管总数为26支（59.1%）；CABG术后复查造影，10例（22.7%）原位冠状动脉进展为CTO病变；CABG术前狭窄＞90%的原位冠状动脉进展为CTO的概率是狭窄＜90%血管的3.9倍（70.0%比17.9%，P=0.005）。logistic多因素回归分析，术前左前降支（LAD）狭窄＞90%是原位冠状动脉LAD新发CTO的独立危险因素（OR 27.217，95%CI1.801~411.268，P=0.017）。

44例患者中有22例患者共30处原位冠状动脉病变具有PCI适应证，除1处因血管迂曲钙化，导丝不能通过而失败外，余29处（96.7%）均成功置入了药物洗脱支架（共63枚）。

研究者认为，CABG术后原位冠状动脉进展为CTO病变并不少见，术后造影发现22.7%患者出现原位冠状动脉CTO病变，CABG术前原位冠状动脉狭窄>90%可能是其重要的预测因素之一。针对原位冠状动脉行PCI或可成为一种理想的治疗手段。针对原位冠状动脉行PCI失败，可根据血管条件对桥血管病变行PCI。

参考文献  略

来源：《中国介入心脏病学杂志》