桡动脉PCI相比股动脉可减少主要出血事件发生率73%
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点击:851次时间:2008-11-17 13:01:05
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多伦多—桡动脉途径PCI的一项大型临床分析显示这一方式可显著减少主要出血事件发生，并伴随着临床终点事件的减少
多伦多—桡动脉途径PCI的一项大型临床分析显示这一方式可显著减少主要出血事件发生，并伴随着临床终点事件的减少，尽管后者未达到统计学意义。主持这一项目的McMaster大学的Jolly医生在接受采访时谈到，毫无疑问，桡动脉径路相比股动脉可明显降低出血的并发症，在我们的研究中，主要的出血事件降低了70%。但是否这一方式可降低缺血事件的发生尚需进一步验证，而一旦这一假设成立，会在世界范围内影响我们的操作常规。
这一结果在2008加拿大心血管大会上公布，资料荟萃分析了近年来的桡动脉和股动脉途径随机临床试验，比较了主要出血，及包括心梗、中风和死亡在内的缺血事件发生。OASIS 5和HORIZONS等试验提示能减少出血的治疗方式亦能降低死亡率和缺血事件发生。基于此，研究者试图证明桡动脉途径PCI是否可起到降低缺血事件发生的作用。
共有21项研究，多达5600名患者纳入此研究。主要出血事件定义为致命性出血，颅内出血，引起血红蛋白降低、需要输血治疗或外科干预的出血。桡动脉途径被证实可显著降低主要出血发生，同时缺血临床终点亦有降低趋势，但未达到统计学意义。
使用桡动脉途径的PCI手术有较高的比例需要变更穿刺部位，并且手术失败的比例亦相对较高。手术失败定义为无法通过病变，这可能与大腔支撑力不够，以及桡动脉途径器械通过性偏差有关。桡动脉PCI可减少半天住院天数。
全球范围内桡动脉PCI仅占10%，在美国的比例更低。美国最近的一项调查显示桡动脉PCI占总数的1.32%，这项分析中桡动脉PCI的出血并发症降低了58%。Dr. Jolly主持的CURRENT研究正在进行中，计划入选2000名患者，随机入股动脉组或桡动脉组，研究试图证实桡动脉PCI相比股动脉途径有降低出血以外的其它益处。
在另一项研究中，Dr. Arzamendi发现在急诊PCI的条件下，桡动脉途径并不延长开通血管，恢复血流的时间，这一发现与其它几项研究结果相似，两种穿刺途径相比较，桡动脉PCI可显著降低出血发生，但从入院到球囊打开时间无显著差异。
但在荟萃研究中桡动脉PCI延长手术时间3分钟，达到统计学显著性。Dr. Jolly认为随着医师对这一新技术的熟悉，这种差距会缩小。他同时指出，要劝说医师改变传统的操作方式要比劝说他们选择一种新的药物困难许多，这种变化会是一个渐进的过程。
多伦多—桡动脉途径PCI的一项大型临床分析显示这一方式可显著减少主要出血事件发生，并伴随着临床终点事件的减少，尽管后者未达到统计学意义。主持这一项目的McMaster大学的Jolly医生在接受采访时谈到，毫无疑问，桡动脉径路相比股动脉可明显降低出血的并发症，在我们的研究中，主要的出血事件降低了70%。但是否这一方式可降低缺血事件的发生尚需进一步验证，而一旦这一假设成立，会在世界范围内影响我们的操作常规。
这一结果在2008加拿大心血管大会上公布，资料荟萃分析了近年来的桡动脉和股动脉途径随机临床试验，比较了主要出血，及包括心梗、中风和死亡在内的缺血事件发生。OASIS 5和HORIZONS等试验提示能减少出血的治疗方式亦能降低死亡率和缺血事件发生。基于此，研究者试图证明桡动脉途径PCI是否可起到降低缺血事件发生的作用。
共有21项研究，多达5600名患者纳入此研究。主要出血事件定义为致命性出血，颅内出血，引起血红蛋白降低、需要输血治疗或外科干预的出血。桡动脉途径被证实可显著降低主要出血发生，同时缺血临床终点亦有降低趋势，但未达到统计学意义。
使用桡动脉途径的PCI手术有较高的比例需要变更穿刺部位，并且手术失败的比例亦相对较高。手术失败定义为无法通过病变，这可能与大腔支撑力不够，以及桡动脉途径器械通过性偏差有关。桡动脉PCI可减少半天住院天数。
全球范围内桡动脉PCI仅占10%，在美国的比例更低。美国最近的一项调查显示桡动脉PCI占总数的1.32%，这项分析中桡动脉PCI的出血并发症降低了58%。Dr. Jolly主持的CURRENT研究正在进行中，计划入选2000名患者，随机入股动脉组或桡动脉组，研究试图证实桡动脉PCI相比股动脉途径有降低出血以外的其它益处。
在另一项研究中，Dr. Arzamendi发现在急诊PCI的条件下，桡动脉途径并不延长开通血管，恢复血流的时间，这一发现与其它几项研究结果相似，两种穿刺途径相比较，桡动脉PCI可显著降低出血发生，但从入院到球囊打开时间无显著差异。
但在荟萃研究中桡动脉PCI延长手术时间3分钟，达到统计学显著性。Dr. Jolly认为随着医师对这一新技术的熟悉，这种差距会缩小。他同时指出，要劝说医师改变传统的操作方式要比劝说他们选择一种新的药物困难许多，这种变化会是一个渐进的过程。
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