近日,中华医学会胸心血管外科学分会第十届专科委员会副主任委员刘伦旭教授,其团队在外科学顶级期刊《JAMA surgery》(IF=8.498)上在线发表了题为“Effect of Vein-First vs Artery-First Surgical Technique on Circulating Tumor Cells and Survival in Patients With Non–Small Cell Lung Cancer”的研究论文。
该研究结果揭示胸腔镜下肺癌切除术中不同肺血管处理顺序对肿瘤细胞入血的影响。基于刘伦旭教授首创的单向式胸腔镜肺叶切除术理念下的肺癌手术可能减少术中肿瘤细胞入血,更符合肿瘤外科的无瘤原则。
该杂志同期刊发了一篇特约评论“Small Modifications in Technique May Yield Large Rewards After Lung Cancer Surgery”,对该研究给予了高度评价。
在癌症手术中,由于血管及肿瘤组织的挤压和破坏,部分肿瘤细胞进入血循环;不同的血管处理顺序可能会对肿瘤细胞入血造成影响,本研究揭示了腔镜下肺癌切除术中不同肺血管处理顺序对肿瘤细胞入血的影响。研究设计为多中心随机对照研究,比较了先处理静脉与先处理动脉的手术操作,观察指标包括叶酸受体阳性循环肿瘤细胞的水平、五年总生存率、无疾病生存率与肺癌特异生存率。研究还回顾性分析了华西医院2005年9月至2017年12月行胸腔镜下肺叶切除的肺癌患者,比较了先处理静脉与先处理动脉的手术操作的长期预后情况。
研究发现,术中先断动脉(非单向式手术)组患者,术后外周血中循环肿瘤细胞水平较先断静脉(单向式手术)组患者高,且术后五年生存率较先断静脉组患者低。该研究结果提示,基于刘伦旭教授首创的单向式胸腔镜肺叶切除术理念下的肺癌手术可能减少术中肿瘤细胞入血,提高肺癌患者术后生存率,更符合肿瘤外科的无瘤原则。
刘伦旭教授为该论文的通讯作者,四川大学华西医院为该论文第一作者和通讯作者单位,陆军军医大学大坪医院和四川省肿瘤医院参与了合作研究。该研究受到了国家自然科学基金以及四川省科技厅科技支撑计划项目的支持。
来源:胸科前沿