心血管外科面临的挑战和困惑

胡盛寿院士从以下几方面剖析了老龄化背景下我国心血管外科面临的挑战。首先，心外科微创化发展未成主流。心血管外科微创发展了20多年，但全球仅有少数的心脏中心微创手术超过了传统的外科手术。我国微创技术经过20年的快速推进，各类微创技术都有尝试，但总体上使用率不足10%。其次，传统的心血管外科手术成长非常缓慢。心血管外科经过大概15年在中国的快速普及后，过去五年当中心血管外科在总体手术数量上进入了一个平台期，并且中国心血管外科在全国各地、各家医院的发展水平非常不平衡。再次，医师群体发生变化。心血管外科的学科吸引力下降，年轻医师数量走低。

审视心血管外科未来发展的趋势

虽然如此，心血管外科依然是一个年轻的学科，未来有无限发展可能。胡盛寿院士对此提出解决之道：（1）寻求融合。首先从理论上转变，其次要从技术上融合，内科、外科及介入科医师同时参与患者手术治疗，建立多学科心脏医师团队为老龄患者提供最佳治疗方案。现在一系列的复合/杂交（Hybrid）技术的推广应用，使得能够去治疗、克服传统的外科手术和现代的介入治疗无法战胜的一些局限性。未来心血管外科面临的是老年复杂病变的时代，Hybrid技术在保证良好效果的同时缩短了手术及住院时间，拥有更广泛的适应证，是内外科共同的未来。（2）微创瓣膜外科成为必然选择。外科医师需要去为患者提供、设计一个创伤小、恢复快、痛苦少的手术方案，所以微创瓣膜会成为心血管外科未来应对老龄化发展的一个必然趋势。（3）心力衰竭的外科治疗时代来临。心力衰竭（心衰）是全球唯一呈增长趋势的心脏疾病，在过去的30年当中，心衰的药物治疗无革命性的变化。但在过去的十年中，心室辅助装置在整个心血管领域变化最明显。目前的临床数据显示，心室辅助装置能明显的逆转心衰，使患者可以接近一个正常人的生命质量，这是非常了不起的进步。（4）培养复合医师成为必然选择。心血管外科何去何从，最后取决于未来我们培养出的心血管外科大夫。

未来心血管外科仍是“大有可为”，应对人口老龄化的变化，学科融合及微创发展势在必行。创新外科技术发展，培养高素质心血管外科医师，是中国心血管外科长远发展的生存之本。