中国医学科学院阜外医院 龙村教授
龙村教授介绍,近两年中国的ECMO发展突飞猛进,今年或可突破8000例。特别是近7、8年来,我国ECMO发展已经取得长足的进步,出院率从26%提升至45%。但同ELSO系统中的先进国家相比,我国ECMO出院率低于先进国家10%。目前,我国医疗中心年开展ECMO治疗例数超过20例的不到20%,近50%的医院年治疗例数少于5例。近20%的医院ECMO治疗不规范,40%的出院患者没有进行随访。在疯狂增长的数量背后,各种问题极为突出。
如何提高ECMO成功率这一问题,龙村教授认为可以用王阳明先生心学中的三个观点来回答。(1)心即理,即用心做事。对于做ECMO而言,我们不仅要保证患者的生存,还要保证患者的生命质量,这就是ECMO的心即理。(2)知行合一,就是理论联系实际。目前,ECMO应用范围广泛。但事实上,无论是对于ECMO还是其他技术或治疗,都需要提前明确:这个患者该不该做?怎么做能给患者带来获益?对于ECMO也是一样,需要我们进行正确判断、选择,不能将患者一概而论。此外,我们要不断地学习。国外起步比较早,我们起步比较晚,应向有经验的专家学者、医疗中心积极学习,并开展模拟培训。(3)致良知,就是己所不欲,勿施于人。ECMO不是逃避手术不成功的理由和借口。
关于ECMO的发展,龙村教授表示,ECMO是做事,不是作秀。生命终末期患者更需要尊严和无痛苦。如果ECMO能够给患者带来这些,就应该积极使用。反之,如果能够通过其他救助挽救患者生命,提高患者生命质量,则不应该使用。