慢性肾脏病患者的治疗目标为控制血压至靶目标水平，减少蛋白尿，延缓肾功能进展。

高血压与肾脏病有密切关系。一方面高血压是终末期肾功能衰竭的主要病因之一；另一方面，高血压还是慢性肾脏病的主要临床表现，同时也是预后指标，不仅与肾脏病的进展相关，还与其心血管并发症有密切关系。国际K/DOQI《慢性肾脏病临床实践指南》及JNCVII指南对慢性肾脏病高血压治疗的靶目标均定为＜130/80mmHg。根据以往的经验，蛋白尿大于1g/d的患者降压靶目标为125/75mmHg。

目前临床可供选择的降压药物种类繁多，根据药物的各自特点，不同的高血压人群要选择不同种类的药物。K/DOQI及JNCVII指南一致提出，慢性肾脏病患者降压治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。ACEI和ARB除了可以降压外，更重要的是具有肾脏保护效应，包括减少蛋白尿和延缓肾功能障碍的进展。这两类药物在独立于降压作用以外的减少蛋白尿和有益于肾功能的作用均得到了循证医学证据的支持。

ACEI与ARB适用于除肾动脉狭窄之外的大多数慢性肾脏病患者。部分患者服用ACEI后会出现咳嗽等不良反应，此时可考虑换用ARB类药物。慢性肾功能不全的患者在使用ACEI和ARB的过程中，要注意定期监测肾功能和血钾水平。