第19届亚洲胸心血医师协会（ATCSA）成立于1972年，是亚洲及大洋洲胸心血管外科医生的专业学术组织，其学术大会每两年举办一次，从2009年开始，ATCSA原每两年一届的学术会议改为每年举办一届。2007年在印度尼西亚巴厘岛举行的第18届年会期间，ATCSA正式接纳中华医学会胸心血管外科学分会作为新成员，并委托中国举办2010年第20届亚洲胸心血管外科医师协会年会（ATCSA2010）。

本次大会学术内容一共持续三天，包括会前会(Pre-Congress)半天和正式会议两天半，共设大小会场7个，官方语言是英语。主要会议形式包括全体大会发言5人次、特邀嘉宾的专题讲座13场、青年学者论坛，不同专题的演讲报告会，午餐会和专家见面会等，前后多达63场(Sections)，另设辩论会2场和壁报交流（Posters）252个，其中全体大会的发言和特邀专家的讲座体现了本次大会的学术重点。

二、大会心血管外科部分学术内容

全体大会的开场发言来自美国华盛顿大学著名心脏外科专家James Cox教授，题目是：心脏外科的发展是否存在危机（Crisis in Cardiac Surgery: to be or not to be）。Cox教授以每十年为一个时间段，回顾分析了70年代至今美国心脏外科的手术种类变化。冠脉外科数量呈下降趋势，先心病手术、主动脉手术和其他手术保持稳定。而心律失常和瓣膜外科在数量和比例上都不断增加，其中房颤和主动脉瓣替换手术的增加最为明显。具体到手术技术和手术效果，Cox教授认为冠脉外科仍应向全动脉化发展；瓣膜外科则会向微创方向发展，经股动脉途径和经心尖途径的主动脉瓣膜替换是有益的尝试，但长期来看这样适应症并不多。主动脉瓣替换应有其他更多的微创选择，比如使用无需缝合的主动脉瓣膜结合机器人手术。二尖瓣反流的经皮成形技术也值得关注。Cox教授特别提到房颤外科的发展，他认为美国有大约330万房颤患者，如果有十分之一接受手术治疗，则房颤手术可能占到今后心脏外科手术的40％以上，是巨大的发展空间。Cox教授总结认为，心脏外科的危机是存在的，外科医生需要具备变革和创新的能力，应将眼前的变化看作是挑战，而不是威胁。

在第二天的全体大会上，来自中国的胡盛寿教授向全体代表做了题为“就阜外医院的发展看中国心血管外科发展的历史经验”的演讲。胡教授介绍中国心血管外科的发展经历了从上世纪40年代前辈开创，后因文化大革命的浩劫而几乎陷于停顿，在改革开放后蓬勃发展的曲折经历，并着重介绍了阜外医院作为领头羊的发展历史，从中折射出整个中国大陆心血管外科的发展进程。去年中国的心血管外科手术达到136000例，其中阜外医院约8000例，注册的心胸外科医生达到10000名，在世界心血管外科领域占有独特的一席之地。美国著名小儿心脏外科专家Richard Jonas教授介绍了先心病外科未来的展望。主要回顾了过去20年来这一领域里的重大革新，并对未来20年的可能的发展做出预测。Jonas教授指出，过去20年来先心病外科经历了心肺转流术、微创、ECMO和心室辅助装置、心脏移植和子宫内治疗等重大革新，未来的发展方向直指基因治疗和胚胎选择，然而在伦理学方面的争议有可能迟滞新技术的发展，让我们拭目以待。

特邀专家的发言中，Cox教授介绍了开展冷冻迷宫术(Cox CryoMaze Procedure)和各种微创方式治疗心房纤颤的经验。他首先特别强调了双房迷宫术的重要性，认为单纯左房迷宫术疗效受限，而单纯的肺静脉隔离并不具备真正意义上的房颤治疗效果。他还特别详细介绍了Cox冷冻迷宫术的具体技术环节，并推荐使用第五肋间小切口的微创术式，他认为这样一个“一小时手术” (one-hour procedure )能够和开胸切断缝合式的经典迷宫术达到近似的效果。同时展望今后可以使用机器手完成此类手术。

美国Richard Jonas教授还介绍了儿童主动脉瓣修复手术和Ross手术的比较研究。Jonas教授认为Ross手术对于成人长期效果可以满意，但对于儿童来说这种主动脉根部替换的技术则不能满意，用于右室流出道重建的肺动脉管道与生长发育不匹配、可能发生钙化和挛缩等问题，而且有些儿童在新建主动脉的根部出现扩张和主动脉瓣反流的问题。与Ross手术相比，主动脉瓣修复或者其他类型的主动脉瓣替换，都无法避免将来再次手术的可能性。Jonas教授总结认为，肺动脉作为新的主动脉植入物的长期结果尚需要更多资料来证实，右室流出道重建的结果也需要进一步得到改善，因而目前实施Ross手术应该慎重。

来自中国阜外心血管病医院的胡盛寿教授作为特邀专家报告了52例双根部调转术（DRT）治疗复杂大动脉转位的经验。教授最后强调了随着外科技术和围术期治疗水平的提高，在TGA的治疗方面一个完全解剖矫治的时代已经到来。同样，在后来的口头发言中，来自韩国的 Dr. Chun Soo Park也介绍了韩国多个中心应用主动脉调转术的经验，其中有两例是DRT手术，说明DRT这种完全解剖矫治的理念已经开始深入人心。

来自韩国延世大学的Young Hwan Park做了关于从新生儿到成人治疗Ebstein畸形的外科策略的专题报告并介绍了韩国同行的经验。新生儿的治疗策略包括两个方向，即以Starnes Operation为代表的单心室或右室隔离治疗策略和以Knott-Craig为代表的双心室治疗策略。后者的指导方针包括（1）以前叶为基础构建一个关闭良好的三尖瓣；（2）减小右室容积；(3)闭合房缺，但保留少量房间交通；（4）矫治其他的伴发畸形如肺动脉闭锁。从儿童到成人期表现出来最主要的症状即活动耐力的下降。原因来自于三尖瓣返流、右室功能不全、右向左分流和心排量的下降。其质量策略有多种。需要指出的是一个半心室的矫治策略在右室功能不全的病人治疗中占有一席之地，当无法进行双心室矫治时，Fontan术式是不错的选择。

来自不同国家的特邀嘉宾还介绍了左心室发育不良的杂交手术、单心室的房室瓣修复、胸主动脉的杂交手术、风湿性瓣膜病的成形技术、新生儿四联症的长期效果、Fontan术后的心脏移植以及新一代的心室辅助装置等等。

三、中国医生的积极参与成为此次大会的亮点

中国是ATCSA的新成员，中国医生在此次大会上展现良好的专业素质和交流水准，得到与会代表的肯定和赞赏。除了胡盛寿主任委员的大会发言、特邀讲座和会议主持之外，高长青教授报告了200例机器人心脏外科手术的经验，并重点介绍了机器人瓣膜外科和机器人冠脉外科专题，得到与会代表的特别关注。普胸外科刘俊峰教授的精彩壁报交流，获得大会青年论文二等奖。中国医生共承担会议主持8人次，大会发言1人次，特邀讲座8人次，一般专题演讲27人次，壁报交流57个。

四、中华医学会胸心血管外科学分会（CSTCS）代表团“2010ATCSA北京”的宣传活动

本届会议期间，中国方面除了组成55名代表的强大阵容之外，中华医学会胸心血管外科学分会还特别组成15人的强大代表团，为明年在北京举行的2010ATCSA年会进行宣传和公关。代表团设立了精美的展台，发放明年会议的第一轮通知和中国特色小礼品，连续播放宣传片，并进行参会登记，参观人数现场登记代表人数达到300余人。在大会晚宴(GALA Dinner)上，胡盛寿主任委员代表中华医学会胸心血管外科学分会向全体代表发出盛情邀请，并播放了介绍中国胸心外科发展历史和展示北京城市风貌的宣传片，现场效果极具震撼力，与会代表报以热烈的掌声。让我们期待明年在北京ATCSA的圆满召开！

（王巍、陈彧、谢涌泉）