当前位置: 首页 > 继续教育 > 详情

2011年Lillehei奖学金自荐申请表

作者:分会办公室来源:中华医师学会胸外科医师分会
点击:1281次时间:1970-01-01 08:33:00
申请奖项 (在选项前打,只能选一项) □ 菁英奖 □ 新秀奖 1. 个人一般情况 姓名 性别 出生年月 任职单位 参加工作时间 行政职务 现任专业技术职称 获得现职称时间 从事专业起始时间 通讯地址 邮编 掌握外语 * 外语级别 * 联系电话 E-mail *:菁英奖申请者填写并附上证书复印件 2. 学习经历 (大学及以上学

申请奖项 (在选项前打√,只能选一项)            □ 菁英奖   □ 新秀奖
1.   个人一般情况
姓名
 
性别
 
出生年月
 
任职单位
 
参加工作时间
 
行政职务
 
现任专业技术职称
 
获得现职称时间
 
从事专业起始时间
 
通讯地址
 
邮编
 
掌握外语*
 
外语级别*
 
联系电话
 
E-mail
 
*:“菁英奖”申请者填写并附上证书复印件
2.   学习经历(大学及以上学历,包括研究生培训)
学历
起止时间
学校或单位名称
专业
研究方向
取得学位学历
导师姓名及所在单位
 
 
 
 
 
 
3.   工作及培训经历(国内外)及其他
起止时间
单位名称
部门名称
主攻方向
导师或科室主任姓名,所在单位
 
 
 
 
 
 
4.   发表文章题目(仅限第一、第二作者,文章以标题为名称,用PDF格式刻成光盘)
发表时间
杂志刊物名称
文章题目
 
 
 
发表时间
杂志刊物名称
文章题目
 
 
 
 
5.   研究工作(申请“菁英奖”填写主持工作,申请“新秀奖”写明主持或参与)
起止时间
主持/参与
专业研究工作课题/项目名称
简述研究工作结果
 
 
 
 
 
6.   已获得的与学术有关的奖励、称号
获得时间
颁发机构
奖励/称号名称
奖励级别
 
 
 
 
7.   补充说明
本人申请意见:                                            签名:
科室领导意见:                                            科室领导签名:

单位领导意见:                                    单位公章

以上资料以Word文档,A4复印纸打印,须本人、科室领导和单位领导签署意见并加盖单位公章方视为有效。