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2011年厄尔.巴肯奖学金自荐申请表

作者:分会办公室来源:中华医师学会胸外科医师分会
点击:1243次时间:1970-01-01 08:33:00
1. 个人一般情况 姓名 性别 出生年月 任职单位 参加工作时间 行政职务 技术职称 获得现职称时间 从事专业起始时间 通讯地址 邮编 掌握外语 外语级别 联系电话 E-mail 2. 学习经历 (大学及以上学历,包括研究生学习) 起止时间 学校 /单位 专业 获得 学历 /学位 导师姓名及所在单位 3. 工作经历 起止时间 单位名称 专业 职称 主任姓名 4. 培训、工作经历(国内外)及其他 起止时间 单位名称 部门名称 主攻方向 导师或主任姓名,所在单位 5. 发表文章题目(仅限第一、第二作者) 发表

1.   个人一般情况

姓名
 
性别
 
出生年月
 
任职单位
 
参加工作时间
 
行政职务
 
技术职称
 
获得现职称时间
 
从事专业起始时间
 
通讯地址
 
邮编
 
掌握外语
 
外语级别
 
联系电话
 
E-mail
 
 

2.   学习经历(大学及以上学历,包括研究生学习)

起止时间
学校/单位
专业
获得
学历/学位
导师姓名及所在单位
 
 
 
 
 
 

3.   工作经历

起止时间
单位名称
专业
职称
主任姓名
 
 
 
 
 
 

4.   培训、工作经历(国内外)及其他

起止时间
单位名称
部门名称
主攻方向
导师或主任姓名,所在单位
 
 
 
 
 
 

5.   发表文章题目(仅限第一、第二作者)

发表时间
杂志刊物名称
文章题目
 
 
 

6.   研究工作(写明主持或参与)

起止时间
主持/参与
研究工作课题/项目名称
简述研究工作结果
 
 
 
 

7.   已获得的与学术有关的奖励、称号

获得时间
颁发机构
奖励/称号名称
奖励级别
 
 
 
 
 

8.   补充说明

本人申请意见                                                         签名:

科室领导意见:                                                 科室领导签名:
单位领导意见:                                    单位公章

以上资料以

Word文档,A4复印纸打印,须本人、科室领导和单位领导签署意见,签名并加盖单位公章方视为有效。