今年3月，美国心脏病学会报告了一项令人震惊的研究结果，对入选2000余例确诊心肌缺血或造影证实冠心病患者，平均随访4.6年的结果显示：介入治疗组和药物组主要终点（全因死亡或非致死性心肌梗死）的发生率分别为19.0％和18.5％（P＝0.62），死亡、心梗和卒中的复合终点亦无显著差异。介入治疗虽是冠心病有效治疗手段，但作为稳定性冠心病的治疗，首选应该是药物治疗。

      “药物搭桥”冠心病防治的新方向

      在药物防治冠心病方面，治疗性血管新生引起了越来越多人的注意，成为国内外近年来冠心病治疗中研究的热点。治疗性血管新生，即通过某些药物的治疗增加有功能的冠状动脉分支或侧支循环，达到恢复缺血心肌血供，改善患者症状和预后的目的，也可以形象地称它为“药物搭桥”。研究发现，血管新生有可能帮助缺血心肌建立有效的侧支循环，从根本上缓解心肌缺血症状，改善病情。

       血管新生的过程是这样的：在心肌缺血或心肌梗死的早期，一方面毛细血管密度会增加，另一方面坏死的心肌细胞释放一系列促进血管生成的因子，最终形成正常的动脉。新生的动脉在已经阻塞或狭窄的冠状动脉周围，组成新的旁路循环，通过这两条途径，就可改善心肌的缺血状态。

       麝香保心丸：第一个“药物搭桥”的中成药

       麝香保心丸长期以来作为一种治疗冠心病的有效药物，临床上已得到广泛应用。对缓解心绞痛症状、治疗心肌缺血效果显著，确立了其在冠心病急救治疗中的地位。

       但对麝香保心丸的研究始终未停止过，华山医院就有4位博士，几位硕士研究生对其进行持续不断地深入研究，在上世纪90年代时发现长期服用麝香保心丸能保护血管内皮，抑制动脉粥样硬化。之后，在国家教委211工程项目基金、上海市科技委员会等单位支持下，麝香保心丸科研组在国内又首先开展了麝香保心丸促进治疗性血管新生的系列研究。

       研究发现：长期服用麝香保心丸，能促进大鼠缺血心肌冠脉侧枝的血管新生；对于冠心病患者，可明显改善缺血心肌血液供应，降低心绞痛的发生率，显著减少心肌梗死等心血管危险事件的发生。这一研究成果荣获首届中国中西医结合学会科学技术奖。同年，麝香保心丸又被国家科学技术部和国家保密局批准为国家中药保密品种。

      “药物搭桥”在冠心病防治中具有重大意义

       冠心病是社区中老年人群最常见的慢性疾病之一，由于其病程长、无急性发作时对日常生活影响不大，而硝酸酯类药物通常可有效控制发作时的胸闷心痛，致使很多病人容易掉以轻心，药物治疗不规则、依从性差，导致很多冠心病人的疾病病理进展得不到很好的控制，从而导致高住院率及高死亡率。

       对于冠心病防治：预防远胜于治疗，麝香保心丸临床应用由控制冠心病心绞痛症状的应急治疗逐渐转为长期治疗。由于麝香保心丸使用安全、方便、经济，有效减少病人严重心血管事件的发生，目前已成为治疗冠心病心绞痛的主要手段之一，每年数以千万计的冠心病患者由此获益。