肺术后症状管理也是加速康复的一部分,而患者术后症状的临床研究很少。为了探讨肺癌术后患者出现的各种症状及对患者生活的影响,本研究采取随机抽样法,于2016年1月—10月选取四川大学华西医院、广州大学附属医院、河南省肿瘤医院、第三军医大学大坪医院等十二家医疗中心肺部手术后患者831例进行调查,纳入标准为:(1)肺部择期手术术后患者;(2)患者知晓病情;(3)年龄80岁以下;(4)患者术后无意识障碍;(5)患者知情并自愿参加本研究。采用电子调查问卷,由12家医疗中心的专人负责逐条朗读调查条目,患者做出选择后,调查员进行记录并分析。
结果发现,咳嗽为肺癌患者术后的主要症状(265例,32%),其他依次是疼痛(293例,35%)和气短(86例,10%)。我们还发现咳嗽发作多见于晚上,占总数47%以上;疼痛的性质最常见为针刺样,刀割样锐痛占总数60%以上;气短多发生在步行及上楼时,占总数75%以上。大部分医院咳嗽及疼痛症状出现频率较接近;温医大附一院、河南肿瘤医院及广西医科大学附一院疼痛频率均明显高于咳嗽频率;广州医学院附一院咳嗽频率明显高于其他症状;厦门第一人民医院存在较多出虚汗的患者。术后最严重症状的出现与病理分期密切相关(P<0.05)、各家医院最严重症状的种类以咳嗽疼痛及气短为主,严重程度存在差异;河南肿瘤医院症状评分明显低于其他医院,厦门第一人民医院症状评分高于其他医院(P<0.05)。吸烟史与患者是否认为咳嗽、疼痛及气短为最严重症状无统计学相关性,但与咳嗽(P<0.05)、气短(P<0.05)严重程度负相关,与疼痛程度正相关(P<0.05)。
老年人更难以耐受咳嗽(P<0.05)及疼痛(P<0.05),Ⅱb期患者咳嗽程度明显低于其他各期患者(P<0.05)。河南肿瘤医院症状评分明显低于其他医院,厦门第一人民医院症状评分高于其他医院(P<0.05)。综上所述,我们可以知道肺部手术后出现的临床症状各自具有不同的高危因素,对于具有不同高危因素的患者应个性化调整治疗方案。具有吸烟史的患者更能忍受咳嗽和气短,但他们真实的气道状况并不优于无吸烟史的患者。患者的主观感受受多种因素影响。纳入研究的多家医院术后症状的出现具有相似性但也有独特性。